Effect van suppletie met glutamine en lichaamsbeweging bij vrouwen met hiv / aids

Het doel van de huidige studie was om het effect te onderzoeken van een korte periode van suppletie met glutaminedipeptide (GDP) in de acute reacties op weerstandstraining bij mensen die leven met hiv/aids op de volgende gezondheidsindicatoren: executieve functies, stressoxidatieve markers, cardiovasculaire functies, ontstekingsmarkers en biochemische markers.

Deelnemers Aan dit onderzoek namen 14 vrouwen met de diagnose HIV+ deel. Als opnamecriterium moeten ze ouder zijn dan 18 jaar; ze moeten de antiretrovirale therapie (ART) regelmatig gedurende meer dan zes maanden hebben gebruikt; ze moeten een gestabiliseerd klinisch beeld en virale belasting hebben; ze mogen de afgelopen zes maanden niet hebben deelgenomen aan fysieke trainingsprogramma's; ze mogen geen acute of chronische ontstekingen vertonen die de beoefening van lichaamsbeweging kunnen beïnvloeden; ze mogen geen psychiatrische stoornissen hebben; en ze mogen niet zwanger zijn.

De personen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden klinisch beoordeeld door de besmettelijke arts die verantwoordelijk was voor de behandeling op basis van de geschiedenis van elke patiënt, de laboratoriumtests en het klinische beeld.

De studie werd goedgekeurd door het Permanent Comité voor ethisch onderzoek met mensen van de Staatsuniversiteit van Maringá - PR - Brazilië. De vrijwilligers ondertekenden het gratis geïnformeerde toestemmingsformulier nadat ze waren geïnformeerd over het onderzoeksvoorstel en de procedures waaraan ze zouden worden onderworpen.

Tijdens de studieperiode konden vier deelnemers niet alle evaluaties bijwonen en werden ze uitgesloten van de uiteindelijke analyse. Daarom namen 10 vrouwen deel aan alle procedures en maakten ze deel uit van de uiteindelijke steekproef van het onderzoek.

Experimentele opzet Het onderzoek duurde in totaal vijf weken verdeeld over twee fasen. De eerste fase duurde twee weken en kenmerkte zich door het vertrouwd raken met de oefeningen die in de tweede fase gedaan zouden worden. Dit protocol bestond uit vier sessies met oefeningen, elke 48 uur, die de individuen onderwierpen aan dezelfde procedures die in de tweede fase zouden worden uitgevoerd. Er werd gekozen voor vier inwerksessies, waarvan er één gericht was op het aanleren van de oefeningen zonder het inbrengen van lasten. Daarna konden de deelnemers een week rusten voordat ze aan de tweede fase begonnen.

De tweede fase bestond uit drie fasen; elk van hen duurde een week. In de eerste fase werden de deelnemers aanvankelijk willekeurig gescheiden op een dubbelblinde manier om ofwel het GDP (Conditie 1) of maltodextrine als placebo (Conditie 2) gedurende zeven dagen in te nemen. Op de zevende en laatste dag van de suppletie werden ze onderworpen aan de weerstandstraining. Voorafgaand aan de oefensessie werden de cognitieve tests toegepast, bloedmonsters werden verzameld voor analyse van biochemische, inflammatoire en oxidatieve stressmarkers. Direct na de oefensessie werden de cognitieve tests herhaald. Bloedmonsters werden ook 1 en 2 uur na de inspanningstraining afgenomen. Cardiovasculaire functies werden gedurende 1 uur na de oefensessie elke 10 minuten gecontroleerd. Na deze procedures was er een rustperiode van een week (stap 2). Vervolgens werden de procedures uitgevoerd in de eerste stap herhaald (stap 3). De groep die GDP had gekregen, begon echter maltodextrine te krijgen, en de groep die maltodextrine had gekregen, begon GDP te krijgen, dus een gerandomiseerd dubbelblind crossover-ontwerp.

Het protocol weerstandstraining De oefeningen waren gebaseerd op de Richtlijn voor het voorschrijven van oefeningen voor mensen met hiv/aids. De trainingssessie bestond uit zeven oefeningen met gewichten (chest press, leg press 45º, lat pulldown machine, knee extension, triceps pulley, knee curl, Scott biceps curl machine) met verschillende spiergroepen met drie series per oefening.

Het aangenomen herstelinterval was 90 seconden tussen de series en 120 seconden tussen de oefeningen. Het aantal herhalingen dat in elk van deze series werd gebruikt, bedroeg 8-12 herhalingen door de methode van vaste belastingen toe te passen. De belastingen waren compatibel met het aantal herhalingen dat voor elke oefening was voorgeschreven. De belastingsbepaling vond plaats tijdens kennismakingssessies.

De OMNI Resistance Exercise Scale (OMNI-RES) van subjectieve inspanningsperceptie werd gebruikt om de belasting van elke oefening te bepalen en te controleren. De belastingen die tijdens de experimentele sessies werden gebruikt, kwamen overeen met de intensiteit die overeenkomt met het interval van vijf tot zeven (5-7) van de OMNI-RES-schaal.

Om een ​​dergelijk doel te bereiken, werd voorafgaand aan de kennismaking met de oefeningen de OMNI-RES-schaalverankering uitgevoerd. Deze procedure bestaat erin de patiënt bij elke oefening in de kleinst mogelijke en hoogst mogelijke belasting te plaatsen, zodat hij/zij onderscheid kan maken tussen een kleinere en een grotere subjectieve perceptie van inspanning.

Suppletieprotocol De deelnemers werden willekeurig dubbelblind geïndiceerd om volgens de literatuur ofwel GDP (20g/dag) ofwel maltodextrine (20g/dag) te krijgen. De stoffen waren verpakt in sachets met GDP of maltodextrine (placebo). De verpakkingen waren identiek en de gebruikte stoffen hadden een vergelijkbare kleur en textuur. Deelnemers kregen de instructie om GDP of maltodextrine te verdunnen in 300 ml water en dit na de lunch in te nemen. In geval van vergeetachtigheid werd hen aangeraden het kort na het avondeten in te nemen. Alle deelnemers werden geïnstrueerd om hun routinematige eetgewoonten tijdens de duur van het onderzoek aan te houden.

Evaluatie van de cognitieve status Gezien de algemene evaluatie van mogelijke cognitieve stoornissen, werd het Mini Mental State Examination (MMSE) gebruikt, dat informatie geeft over verschillende cognitieve parameters, rekening houdend met het opleidingsniveau van de geëvalueerde persoon.

Om de indicaties van HIV-geassocieerde dementie te beoordelen, werd de International HIV Dementia Scale toegepast.

Uitvoerende functies De Victoria Stroop-kleurenwoordtest werd gebruikt om de uitvoerende functies te evalueren, die bestaat uit 72 stimuli, verdeeld over drie kaarten met elk 24 items (A, B, C). De proefpersoon moet de naam van de kleuren waarmee de prikkels van elke kaart zijn afgedrukt zo snel mogelijk onder woorden brengen; de tijd die nodig was om elk van de kaarten afzonderlijk te lezen, werd geregistreerd. De latentietijd, die wordt bepaald door het verschil tussen de tijd besteed aan de reacties op de drie kaarten, werd gebruikt om selectieve aandacht en remmende controle te evalueren.

De n-back-test werd gebruikt om het operationele geheugen te evalueren. In dit onderzoek werden visuele stimuli gebruikt, die werden weergegeven door kleuren, verdeeld in drie niveaus (N1, N2 en N3) met elk 150 stimuli. De score van elke deelnemer werd verkregen uit de procentuele waarden van de treffers geregistreerd in de drie niveaus in een gecomputeriseerde versie van de test.

Biochemische analyse Bloedmonsters (10 ml) werden verzameld door aderpunctie in gehepariniseerde vacutainer®-buizen. De plasmaglucoseconcentratie werd zowel met behulp van een glucoseanalysator als met behulp van een standaardkit bepaald. Totaal cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden werden geanalyseerd volgens standaardwerkwijzen.

Ontstekingsmarkers Plasmamonsters werden ook gebruikt om interleukinen 2, 6, 8 en 10 en TNFα te analyseren met behulp van standaardkits.

Oxidatieve stressmarkers Plasmamalondialdehyde (MDA) werd bepaald door middel van krachtige vloeistofchromatografie (UV/VIS SPD-20A SHIMADZU, Kioto, Japan) zoals beschreven door Nielsen et al. Thiobarbituurzuurreactieve stoffen (TBARS) en totaalhydroperoxide (FOX) werden beoordeeld als biomarkers voor plasmalipidenperoxidatie volgens de methode beschreven door Costa et al, en de geavanceerde oxidatie-eiwitproducten (AOPP) werden gebaseerd op de methode beschreven door Witko-Sarsat et al . GSH- en GSSG-gehalten werden gemeten met behulp van standaardkits. Antioxiderende enzymactiviteiten, superoxide dismutase (SOD) en catalase (CAT) werden bepaald volgens respectievelijk Somani et al en Aebi.

Cardiovasculaire functies De evaluatie van de cardiovasculaire reacties van de deelnemers vond plaats door middel van het controleren van de bloeddruk in rust met behulp van een bloeddrukmeter. Alle metingen werden uitgevoerd met de hoofdarm, in drievoud, met patiënten die minstens 10 minuten in rust lagen. De hartslag werd continu gevolgd, na de trainingssessie, via een hartfrequentiemonitor gedurende een uur, elke 10 minuten.

Autonome modulatie van het cardiovasculaire systeem werd geanalyseerd door middel van de spectrale analyse van hartslagvariabiliteit. Hiervoor waren de individuen in rust, in de pre- en post-oefeningsmomenten.