Wpływ suplementacji glutaminą i ćwiczeń fizycznych u kobiet z HIV/AIDS

Celem niniejszej pracy było zbadanie wpływu krótkiego okresu suplementacji dipeptydem glutaminy (GDP) na ostre reakcje na trening oporowy u osób żyjących z HIV/AIDS i następujących wskaźników zdrowotnych: funkcje wykonawcze, stresowe markery oksydacyjne, funkcje sercowo-naczyniowe, markery stanu zapalnego i markery biochemiczne.

Uczestnicy W badaniu wzięło udział 14 kobiet, u których zdiagnozowano HIV+. Jako kryterium włączenia powinni mieć ukończone 18 lat; powinni regularnie stosować terapię antyretrowirusową (ART) przez ponad sześć miesięcy; powinni mieć ustabilizowany obraz kliniczny i miano wirusa; nie powinni byli uczestniczyć w programach treningu fizycznego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy; nie powinny wykazywać ostrych lub przewlekłych stanów zapalnych, które mogłyby mieć wpływ na wykonywanie ćwiczeń fizycznych; nie powinni mieć zaburzeń psychicznych; i nie powinny być w ciąży.

Osoby spełniające kryteria włączenia zostały poddane ocenie klinicznej przez lekarza zakaźnego odpowiedzialnego za leczenie na podstawie historii każdego pacjenta, badań laboratoryjnych i obrazu klinicznego.

Badanie zostało zatwierdzone przez Stałą Komisję ds. Badań Etycznych z udziałem Ludzi Uniwersytetu Stanowego Maringá – PR – Brazylia. Wolontariusze podpisali formularz dobrowolnej świadomej zgody po poinformowaniu ich o propozycji badania i procedurach, którym zostaną poddani.

W okresie badania czterech uczestników nie mogło uczestniczyć we wszystkich ocenach i zostało wykluczonych z analizy końcowej. W związku z tym we wszystkich zabiegach wzięło udział 10 kobiet, które znalazły się w ostatecznej próbie badania.

Projekt eksperymentu Badanie trwało łącznie pięć tygodni, podzielone na dwie fazy. Pierwsza faza trwała dwa tygodnie i charakteryzowała się zapoznaniem z ćwiczeniami, które miały być wykonane w drugiej fazie. Protokół ten składał się z czterech sesji ćwiczeń, co 48 godzin, które poddawały osoby takim samym procedurom, jak w drugiej fazie. Wybrano cztery sesje zapoznawcze, z których jedna miała na celu naukę ćwiczeń bez wkładania obciążeń. Następnie uczestnicy mogli odpocząć przez tydzień przed rozpoczęciem drugiej fazy.

Druga faza składała się z trzech etapów; każdy z nich trwał tydzień. W pierwszym etapie uczestnicy zostali początkowo losowo podzieleni w sposób podwójnie ślepy w celu spożycia GDP (Warunek 1) lub maltodekstryny jako placebo (Warunek 2) przez siedem dni. Siódmego i ostatniego dnia suplementacji poddano je treningowi oporowemu. Przed sesją wysiłkową zastosowano testy poznawcze, pobrano krew do analizy markerów stresu biochemicznego, zapalnego i oksydacyjnego. Bezpośrednio po sesji ćwiczeń powtórzono testy poznawcze. Próbki krwi pobierano również 1 i 2 godziny po treningu wysiłkowym. Czynności sercowo-naczyniowe monitorowano przez 1 godzinę po sesji ćwiczeń, co 10 minut. Po tych zabiegach następował tygodniowy okres odpoczynku (krok 2). Następnie powtórzono procedury wykonane w kroku pierwszym (krok 3). Jednak grupa, która otrzymała GDP zaczęła otrzymywać maltodekstrynę, a grupa, która otrzymała maltodekstrynę zaczęła otrzymywać GDP, przyjmując w ten sposób losowy, podwójnie ślepy projekt krzyżowy.

Protokół treningu oporowego Ćwiczenia opierały się na Wytycznych dotyczących zaleceń dotyczących ćwiczeń dla osób z HIV/AIDS. Sesja treningowa składała się z siedmiu ćwiczeń z ciężarkami (wyciskanie klatki piersiowej, wyciskanie nóg 45º, maszyna do rozciągania, rozciąganie kolana, bloczek tricepsa, uginanie kolana, maszyna Scott biceps curl) angażujących różne grupy mięśni z trzema seriami na ćwiczenie.

Przyjęto interwał regeneracji wynoszący 90 sekund między seriami i 120 sekund między ćwiczeniami. Liczba powtórzeń w każdej z tych serii wynosiła 8-12 powtórzeń metodą stałych obciążeń. Obciążenia były zgodne z liczbą powtórzeń przewidzianą dla każdego ćwiczenia. Określenie obciążenia nastąpiło podczas sesji zapoznawczych.

Skala ćwiczeń oporowych OMNI (OMNI-RES) subiektywnej percepcji wysiłku została wykorzystana do określenia i kontrolowania obciążeń każdego ćwiczenia. Obciążenia stosowane podczas sesji eksperymentalnych odpowiadały intensywności odpowiadającej przedziałowi od piątego do siódmego (5-7) skali OMNI-RES.

W tym celu przed rozpoczęciem zapoznawania się z ćwiczeniami wykonano kotwiczenie skali OMNI-RES. Zabieg ten polega na umieszczaniu pacjenta w każdym ćwiczeniu z jak najmniejszym i największym obciążeniem, tak aby mógł on rozróżniać mniejsze i większe subiektywne odczuwanie wysiłku.

Protokół suplementacji Uczestnicy zostali losowo podwójnie zaślepieni i wskazani do przyjmowania GDP (20g/dzień) lub maltodekstryny (20g/dzień) zgodnie z literaturą. Substancje pakowane były w saszetki zawierające GDP lub maltodekstrynę (placebo). Opakowania były identyczne, a użyte substancje miały podobny kolor i konsystencję. Uczestników poinstruowano, aby rozcieńczyli GDP lub maltodekstrynę w 300 ml wody i spożyli je po obiedzie. W przypadku zapomnienia sugerowano, aby spożyć go zaraz po obiedzie. Wszyscy uczestnicy zostali poinstruowani, aby przez cały czas trwania badania zachowywali swoje rutynowe nawyki żywieniowe.

Ocena stanu poznawczego Do ogólnej oceny ewentualnych zaburzeń poznawczych wykorzystano Mini Test Stanu Psychicznego (MMSE), który dostarcza informacji o różnych parametrach poznawczych z uwzględnieniem poziomu wykształcenia badanej osoby.

W celu oceny wskaźników otępienia w przebiegu HIV zastosowano Międzynarodową Skalę Otępienia HIV.

Funkcje wykonawcze Do oceny funkcji wykonawczych wykorzystano test słowno-kolorowy Victorii Stroop, który składa się z 72 bodźców rozmieszczonych na trzech kartach po 24 pozycje każda (A, B, C). Osoba badana musi jak najszybciej zwerbalizować nazwy kolorów, którymi zostały wydrukowane bodźce na każdej karcie; rejestrowano czas spędzony na czytaniu każdej z kart z osobna. Czas opóźnienia, który jest określony przez różnicę między czasem spędzonym z odpowiedziami na trzy karty, został wykorzystany do oceny selektywnej uwagi i kontroli hamowania.

Do oceny pamięci operacyjnej wykorzystano test n-back. W tym badaniu zastosowano bodźce wzrokowe, które były reprezentowane przez kolory, podzielone na trzy poziomy (N1, N2 i N3) po 150 bodźców każdy. Wynik każdego uczestnika uzyskano z wartości procentowych trafień zarejestrowanych na trzech poziomach w komputerowej wersji testu.

Analiza biochemiczna Próbki krwi (10 ml) pobrano przez nakłucie żyły do ​​heparynizowanych probówek vacutainer®. Stężenie glukozy w osoczu oznaczano zarówno za pomocą analizatora glukozy, jak i standardowego zestawu. Cholesterol całkowity, cholesterol HDL i triglicerydy analizowano standardowymi metodami.

Markery stanu zapalnego Próbki osocza stosowano również do analizy interleukin 2, 6, 8 i 10 oraz TNFα przy użyciu standardowych zestawów.

Markery stresu oksydacyjnego Dialdehyd malonowy (MDA) w osoczu oznaczano metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (UV/VIS SPD-20A SHIMADZU, Kioto, Japonia), jak opisali Nielsen i in. Substancje reagujące z kwasem tiobarbiturowym (TBARS) i całkowity wodoronadtlenek (FOX) oceniono jako biomarkery peroksydacji lipidów w osoczu zgodnie z metodą opisaną przez Costa i wsp., a produkty zaawansowanego utleniania białek (AOPP) oparto na metodzie opisanej przez Witko-Sarsat i wsp. . Zawartość GSH i GSSG mierzono przy użyciu standardowych zestawów. Aktywności enzymów przeciwutleniających, dysmutazy ponadtlenkowej (SOD) i katalazy (CAT) określono odpowiednio według Somani i wsp. oraz Aebi.

Funkcje sercowo-naczyniowe Oceny odpowiedzi sercowo-naczyniowych uczestników dokonano poprzez sprawdzenie spoczynkowego ciśnienia krwi za pomocą sfigmomanometru. Wszystkie pomiary wykonano na głównym ramieniu, w trzech powtórzeniach, z pacjentami leżącymi w spoczynku przez co najmniej 10 minut. Tętno monitorowano w sposób ciągły, po sesji ćwiczeń, za pomocą monitora częstotliwości serca przez godzinę, co 10 minut.

Autonomiczną modulację układu sercowo-naczyniowego analizowano za pomocą analizy spektralnej zmienności rytmu serca. W tym celu osoby odpoczywały w chwilach przed i po wysiłku.