Fájdalomkezelés a TKA után: Rövid és hosszú távú idegblokkok összehasonlítása

A műtét utáni fájdalom továbbra is a betegek egyik legnagyobb aggodalma a teljes térdízületi arthroplasty (TKA) után. Az elégtelen fájdalomcsillapítás késleltetheti a mobilizációt és gátolhatja a rehabilitációs erőfeszítéseket. A multimodális fájdalomcsillapítás, beleértve a perifériás idegblokkot is, javasolt a fájdalom csillapítására, és a fájdalomcsillapítás hatékony szintjének elérése az opioid mellékhatások minimalizálása mellett létfontosságú a páciens felépülése és az ellátással való elégedettség szempontjából. Az ON-Q fájdalomcsillapító rendszer folyamatosan helyi fájdalomcsillapítót adagol a hatékony fájdalomcsillapítás érdekében.

Ez egy prospektív, randomizált kontroll vizsgálat, amelynek célja az ON-Q idegblokkok rövid és hosszú távú kombinációjának hatásainak összehasonlítása a TKA műtéttel kapcsolatban. Az ON-Q idegblokk és pumparendszer biztosítja a helyi érzéstelenítő lassú, folyamatos infúzióját a műtéti helyre és az idegekre. A saphena és a posterior térd idegblokkok egyidejű alkalmazása az ON-Q rendszerrel intézetünkben standard eljárásként került elfogadásra. A tanulmány nem tartalmazza a jelenleg alkalmazott tipikus eljárások megváltoztatását. Az ultrahang biztosítja a katéter pontos elhelyezését egy regionális aneszteziológus által.

Minden egymást követő TKA-beteget, aki megfelel a vizsgálati kritériumoknak, a műtét előtt bevonják a vizsgálatba. A műtét előtt a betegeknek egészségügyi kérdőíveket kell kitölteniük, valamint felméréseket kell végezniük a bejelentett fájdalomszint és hely, valamint a mozgási tartomány mérésére. Az otthoni gyógyszereket felülvizsgálják, és rögzítik a hemoglobin/hematokrit vérszintet. A hosszú távú csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek oktatást kapnak arról, hogyan csatlakoztassák az ON-Q golyót/pumpát a katéterhez egy bemutatókészlet segítségével, hogy megmutassák a készség megértését. A hosszú távú csoportba tartozó betegek 0,125%-os bupivakainnal töltött 750 ml-es ON-Q golyót/pumpát is kapnak a select-a-flow saphena katéteres idegblokkhoz, és egy 400 ml-es ON-Q golyót/pumpát, amely 0,125%-os bupivakainnal van feltöltve. hátsó rögzített sebességű katéteres idegblokk, amely lehetővé teszi, hogy az idegblokkok a kezelés 7 napjáig fennmaradjanak.

A műtét után rögzítik a vérveszteséget, a fekvőbeteg hemoglobin/hematokrit szintjét, az elfogyasztott fájdalomcsillapítókat és a mellékhatásokat, a fizikoterápiás mozgástartományt és a fájdalomértékelést. Az elbocsátást követően a betegek napi telefonhívásokat kapnak a műtét utáni 7. napig, hogy összegyűjtsék a bejelentett fájdalompontszámokat, az elfogyasztott fájdalomcsillapítókat és a mellékhatásokat, a katéter helyén fellépő fertőzés jeleit/tüneteit, valamint az aznapi fizikai terápiát vagy tevékenységet. Ezeket az információkat, valamint az egészségügyi kérdőíveket mindkét kezelési csoporttól begyűjtik a 2 és 6 hetes utóellenőrző irodai látogatások alkalmával.

Az adatokat a tanulmány végén elemzik.