Manejo del dolor después de una artroplastia total de rodilla: comparación de bloqueos nerviosos a corto y largo plazo

El dolor postoperatorio sigue siendo una de las mayores preocupaciones del paciente después de la artroplastia total de rodilla (TKA). El control insuficiente del dolor puede retrasar la movilización e inhibir los esfuerzos de rehabilitación. La analgesia multimodal, incluido el bloqueo de los nervios periféricos, se recomienda para el alivio del dolor, y alcanzar un nivel eficaz de control del dolor, mientras se minimizan los efectos secundarios de los opioides, es vital para la recuperación del paciente y la satisfacción de la atención brindada. El sistema de alivio del dolor ON-Q infunde continuamente analgesia local para un alivio efectivo del dolor.

Este es un ensayo de control aleatorio prospectivo diseñado para comparar los efectos del uso de la combinación de bloqueos nerviosos ON-Q a corto y largo plazo en relación con la cirugía TKA. El sistema de bomba y bloqueo nervioso ON-Q proporciona una administración continua y lenta de un anestésico local en el sitio quirúrgico y los nervios. El uso de bloqueos simultáneos de los nervios safeno y posterior de la rodilla con el sistema ON-Q se ha adoptado como procedimiento estándar en nuestro instituto. El estudio no implica una alteración de los procedimientos típicos que se emplean actualmente. La ecografía garantizará la precisión de la colocación del catéter por parte de un anestesiólogo regional.

Todos los pacientes consecutivos de ATR que cumplan con los criterios del estudio serán reclutados para la inscripción en el estudio antes de la cirugía. Antes de la operación, se les pedirá a los pacientes que completen cuestionarios de salud, evaluaciones para medir los niveles y la ubicación del dolor informados, y el rango de movimiento. Se revisarán los medicamentos en el hogar y se registrarán los niveles de hemoglobina/hematocrito en la sangre. Los pacientes asignados aleatoriamente al grupo a largo plazo recibirán información sobre cómo conectar la bola/bomba ON-Q al catéter mediante un conjunto de demostración para mostrar su comprensión de la habilidad. Los pacientes en el grupo a largo plazo también recibirán una bola/bomba ON-Q de 750 ml llena de bupivacaína al 0,125 % para el bloqueo del nervio del catéter safeno select-a-flow y una bola/bomba ON-Q de 400 ml llena de bupivacaína al 0,125 % para la Bloqueo nervioso posterior con catéter de frecuencia fija para permitir que los bloqueos nerviosos duren hasta los 7 días de tratamiento.

Después de la operación, se registrarán la pérdida de sangre, los niveles de hemoglobina/hematocrito del paciente hospitalizado, los analgésicos consumidos y los efectos secundarios, el rango de movimiento de la fisioterapia y las evaluaciones del dolor. Después del alta, los pacientes recibirán llamadas telefónicas diarias hasta el día 7 después de la operación para recopilar puntajes de dolor informados, analgésicos consumidos y efectos secundarios, signos/síntomas de infección en el sitio del catéter y fisioterapia o actividad para ese día. Esta información, así como los cuestionarios de salud, también se recopilarán de ambos grupos de tratamiento en las visitas de seguimiento al consultorio a las 2 y 6 semanas.

Los datos serán analizados al final del estudio.