Smertebehandling efter TKA: Sammenligning af kort- og langsigtede nerveblokke

Postoperativ smerte er fortsat en af ​​patientens største bekymringer efter total knæarthroplasty (TKA). Utilstrækkelig smertekontrol kan forsinke mobilisering og hæmme rehabiliteringsindsatsen. Multimodal analgesi, herunder perifer nerveblok, anbefales til smertelindring, og at nå et effektivt niveau af smertebehandling, samtidig med at opioidbivirkninger minimeres, er afgørende for en patients bedring og tilfredsstillelse af den ydede behandling. ON-Q smertelindringssystemet infunderer konstant lokal analgesi for effektiv smertelindring.

Dette er et prospektivt, randomiseret kontrolforsøg designet til at sammenligne effekterne af at bruge kort- og langtidskombinationen ON-Q nerveblokke i forbindelse med TKA-kirurgi. ON-Q nerveblok og pumpesystem giver langsomt infunderet, kontinuerlig levering af et lokalbedøvelsesmiddel til operationsstedet og nerverne. Brugen af ​​samtidige saphenøse og posteriore knæ-nerveblokke med ON-Q-systemet er blevet vedtaget som standardprocedure på vores institut. Undersøgelsen involverer ikke en ændring af de typiske procedurer, der anvendes i øjeblikket. Ultralyd vil sikre nøjagtigheden af ​​kateterplacering af en regional anæstesiolog.

Alle på hinanden følgende TKA-patienter, der opfylder undersøgelseskriterierne, vil blive rekrutteret til optagelse i undersøgelsen før operationen. Præoperativt vil patienterne blive bedt om at udfylde sundhedsspørgeskemaer, vurderinger for at måle rapporterede smerteniveauer og placering samt bevægelsesområde. Hjemmemedicin vil blive gennemgået, og hæmoglobin/hæmatokrit i blodet vil blive registreret. Patienter randomiseret til langtidsgruppen vil modtage undervisning i, hvordan man forbinder ON-Q kuglen/pumpen til kateteret ved hjælp af et demonstrationssæt for at vise forståelse for færdigheden. Patienter i langtidsgruppen vil også modtage en 750mL ON-Q kugle/pumpe fyldt med bupivacain 0,125% for select-a-flow saphenøs kateter nerveblok og en 400mL ON-Q kugle/pumpe fyldt med bupivacain 0,125% for posterior fast rate kateter nerveblok for at gøre det muligt for nerveblokkene at vare op til de 7 dages behandling.

Post-operativt vil blodtab, hæmoglobin/hæmatokritniveauer på indlagte patienter, indtaget smertestillende medicin og bivirkninger, bevægelsesområde ved fysioterapi og smertevurderinger blive registreret. Efter udskrivelse vil patienter modtage daglige telefonopkald op til dag 7 efter operationen for at indsamle rapporterede smertescore, indtaget smertestillende medicin og bivirkninger, tegn/symptomer på kateterinfektion og fysioterapi eller aktivitet for den pågældende dag. Disse oplysninger, samt sundhedsspørgeskemaer, vil også blive indsamlet fra begge behandlingsgrupper ved de 2-ugers og 6-ugers opfølgende kontorbesøg.

Data vil blive analyseret ved afslutningen af ​​undersøgelsen.