Leczenie bólu po TKA: porównanie krótko- i długoterminowych blokad nerwowych

Ból pooperacyjny pozostaje jednym z największych problemów pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA). Niewystarczająca kontrola bólu może opóźniać mobilizację i utrudniać wysiłki rehabilitacyjne. Analgezja multimodalna, w tym blokada nerwów obwodowych, jest zalecana w celu łagodzenia bólu, a osiągnięcie skutecznego poziomu leczenia bólu, przy jednoczesnej minimalizacji skutków ubocznych opioidów, ma kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia pacjenta i satysfakcji z udzielonej opieki. System łagodzenia bólu ON-Q stale dostarcza miejscowe środki przeciwbólowe w celu skutecznego uśmierzania bólu.

Jest to prospektywne, randomizowane badanie kontrolne, mające na celu porównanie efektów stosowania krótko- i długoterminowej kombinacji blokad nerwów ON-Q w związku z operacją TKA. System blokady nerwów i pompy ON-Q zapewnia powolną i ciągłą dostawę środka miejscowo znieczulającego do miejsca operacji i nerwów. Jednoczesne stosowanie blokad nerwu odpiszczelowego i tylnego nerwu kolanowego z systemem ON-Q zostało przyjęte jako standardowa procedura w naszym instytucie. Badanie nie obejmuje zmiany typowych obecnie stosowanych procedur. Ultradźwięki zapewnią dokładność umieszczenia cewnika przez anestezjologa regionalnego.

Wszyscy kolejni pacjenci z TKA, którzy spełniają kryteria badania, zostaną włączeni do badania przed operacją. Przed operacją pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy zdrowotnych, ocen w celu zmierzenia zgłaszanego poziomu i lokalizacji bólu oraz zakresu ruchu. Leki stosowane w domu zostaną sprawdzone, a poziomy hemoglobiny / hematokrytu we krwi zostaną zarejestrowane. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy długoterminowej zostaną przeszkoleni w zakresie podłączania kulki/pompy ON-Q do cewnika za pomocą zestawu demonstracyjnego w celu wykazania zrozumienia tej umiejętności. Pacjenci w grupie długoterminowej otrzymają również kulkę/pompkę ON-Q o pojemności 750 ml wypełnioną bupiwakainą 0,125% do blokady nerwu odpiszczelowego typu select-a-flow oraz kulę/pompkę ON-Q o pojemności 400 ml wypełnioną 0,125% bupiwakainą do blokada nerwu z cewnikiem tylnym o stałym przepływie, aby umożliwić blokadę nerwu na okres do 7 dni leczenia.

Po operacji rejestrowana będzie utrata krwi, poziom hemoglobiny/hematokrytu w szpitalu, przyjmowane leki przeciwbólowe i skutki uboczne, zakres ruchu podczas fizjoterapii oraz ocena bólu. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci będą codziennie odbierać telefony do 7 dnia po operacji w celu zebrania zgłoszonych ocen bólu, przyjętych leków przeciwbólowych i działań niepożądanych, oznak/objawów zakażenia miejsca cewnikowania oraz fizjoterapii lub aktywności na dany dzień. Te informacje, jak również kwestionariusze zdrowotne, będą również zbierane od obu leczonych grup podczas 2-tygodniowych i 6-tygodniowych wizyt kontrolnych w gabinecie.

Dane zostaną przeanalizowane po zakończeniu badania.