Sikertelen belső rögzítés vagy nem műtéti kezelés után végzett másodlagos könyökízületi arthroplastika elérheti-e az elsődleges ízületi műtéttel azonos eredményt?

A teljes könyökízületi műtét (TEA) azonnali fájdalomcsillapítást eredményez, jó funkcionális eredménnyel a distalis humerus törések után. De továbbra is nyitott redukció és belső rögzítés javasolt kezelésként az élethosszig tartó terhelési korlátozás, az ismeretlen implantátum túlélés és a TEA utáni problémás revíziós műtét miatt. Ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy összehasonlítsa a funkcionális eredményeket és a szövődmények arányát az elsődleges teljes könyökízületi arthroplastia (TEA) és a sikertelen rekonstrukció vagy a nem műtéti kezelés (szekunder TEA) utáni TEA után a distalis humerus törések kezelésében.

Ezt a retrospektív vizsgálatot egy I. szintű traumacentrumban végezték. Minden beteget tájékoztattak a vizsgálatról, és írásos beleegyezését adtak.

Az összes könyökízületi műtéten (TEA) átesett beteget adatbázisunk elektronikus szűrésével azonosították az 5-824.4 OPS kóddal (kapcsolt TEA beültetése) és 5-824.5 (egy kapcsolt TEA beültetése) 2008 augusztusa és 2014 májusa között. A betegfelvételek és a röntgenfelvételek alapján retrospektíven felülvizsgálták a TEA beültetésére vonatkozó indikációt. Ebbe a vizsgálatba bevontuk mindazon betegeket, akik akut trauma miatt kaptak TEA-t a distalis humerus törésével (elsődleges TEA), vagy a distalis humerus törést követő sikertelen rekonstrukció vagy nem műtéti kezelés miatt (szekunder TEA). A minimum 6 hónapos nyomon követést jelölték meg a felvételi kritériumként. Kizárási kritérium volt a korábbi sérülés a könyöktörésnél, neuro-izombetegség, kortizon vagy más immunszuppresszív terápia, valamint a nyílt törés II. fokozata vagy magasabb Tscherne és Ostern szerint. A betegek nyilvántartásait áttekintették a demográfiai és perioperatív adatok szempontjából. Ha a kezdeti kezelés nem az osztályunkon történt, röntgenfelvételt és betegfelvételt kértünk. Az utóvizsgálat kiterjedt a könyök mozgási tartományának és stabilitásának, a tényleges fájdalom és a beteg elégedettségének értékelésére. A funkcionális eredmény tárgyiasításához meghatározták a Mayo könyök teljesítmény pontszámát (MEPS) és a kar, váll és kéz fogyatékossági pontszámát (DASH). Ezenkívül komplikációkat és revíziós műtéteket is rögzítettek. A szövődményeket kisebb (idegirritáció vagy posztoperatív haematoma) és súlyos szövődményekre bontották, amelyek a protézis felülvizsgálatát igényelték. A megfelelő traumával járó újbóli esés miatti periprotézis törések nem számítottak szövődménynek.

Minden csoportban leírtuk a perioperatív adatokat, a funkcionális eredményt (mozgástartomány, MEPS, DASH) és a posztoperatív szövődményeket. Ezt követően ezeket az eredményeket statisztikailag összehasonlították a Mann-Whitney U-teszt segítségével, mint a független tényezők kétirányú varianciaanalízisét. A ≤ 0,05 p-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. A statisztikai elemzést SPSS for MAC (IBM SPSS Statistics 22, Chicago, Illinois) segítségével végeztük.

Feltételeztük, hogy a klinikai és funkcionális eredmények jobbak a primer TEA esetében, kevesebb szövődmény mellett.