Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tranzakciós támogatások népszerűsítése a csecsemők és családjaik közösségi kommunikációs eredményeinek optimalizálása érdekében

2025. december 17. frissítette: Jennifer Stapel-Wax, Emory University
Ezt a korai kezelési projektet két jelentős közegészségügyi kihívás kezelésére tervezték: az autizmus spektrum zavarral (ASD) szenvedő kisgyermekek validált, manuális kezelésének szükségességét, amelyek költséghatékonyak és megvalósíthatók közösségi alapú megvalósításban, valamint a kezelés csökkentésének szükségességét. a korai beavatkozás megkezdésének kora az eredmények optimalizálása érdekében. Ez a tanulmány egy 2 szakaszból álló szekvenciális többszörös beosztású randomizált vizsgálatot (SMART) használ, hogy adaptív beavatkozást dolgozzon ki a megelőző szülői oktatás és a csecsemőkorban kezdődő autizmus-kezelés egyéni és kombinált hatásainak összehasonlításával. Az Emory Autism Excellence Center (ACE) 250 magas és alacsony kockázatú testvéréből álló összes szülő-csecsemő diád 6 hónapos korukban meghívást kap, és véletlenszerűen besorolják őket az 1. szakaszba a Social Communication Growth Charts (SCGC) kategóriájába. egy innovatív web-alapú technológia, amely megtanítja a szülőket a korai szociális kommunikáció mérföldköveire, és arra, hogy hogyan támogassák gyermekük nagyon korai fejlődését vagy a szokásos gondozást (UC), annak érdekében, hogy összehasonlítsák a hatékonyságot a 9-30 hónapos fejlődési pályákon. Azon gyermekek családjait, akiknél 12 hónapos korukban az ASD korai jelei mutatkoznak a változók szülői jelentés és megfigyelési intézkedések segítségével történő testreszabása alapján, a 2. szakaszban újra randomizálják, hogy összehasonlítsák a szülők által megvalósított (P-I) állapot hatékonyságát egy naturalista fejlődési viselkedési beavatkozással. (NDBI) az Early Social Interaction (ESI)1 modellen alapuló NDBI klinikus által megvalósított (C-I) állapotához hibrid modellen alapuló 12 és 21 hónapos kor között. A kutatók arra számítanak, hogy 80 gyermeknél jelentkeznek az ASD korai jelei, és 56 család (70%) hajlandó részt venni a 2. szakasz kezelésében. A szülői kontingens válaszkészség és a gyermek társas kommunikáció növekedési pályáit longitudinálisan gyűjtik össze, ismételt mérésekkel a 9., 12., 16., 21. és 30. hónapban. Az autizmus tüneteinek, a fejlettségi szintnek és az adaptív viselkedésnek a kimenetelét 21 és 30 hónapos korban megvizsgálják, hogy megmérjék az eltérő kezelési hatásokat.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A legtöbb autizmus spektrumzavarral (ASD) szenvedő gyermek speciális oktatást igényel iskolás korában, ami elképesztő költségekkel jár az oktatási rendszer számára. Az ASD-vel küzdő gyermek oktatásának átlagos éves költsége az Egyesült Államok Kormányzati Elszámoltathatósági Hivatala alapján 18 790 dollár, szemben az átlagos gyógypedagógiai tanulók 12 500 dollárjával és 6 556 dollárral egy normál oktatásban részt vevő diák esetében. A hatékony korai intervenciós (EI) szolgáltatásokkal a jövő ígéretesebb. Korábbi kutatások alapján ismert, hogy a korai beavatkozásnak nagyobb a hatása; A 3 éves kortól kezdődő intenzív korai kezelési programokban részt vevő gyermekek 60-90%-a meg tud tanulni beszélni, míg korai kezelés nélkül 50%-uk, és körülbelül a fele kerülhet rendes óvodába, míg korai kezelés nélkül 10%-a. Míg a fogyatékossággal élő egyének oktatásáról szóló törvény (IDEA) C. részében foglalt felhatalmazás szerint a korai beavatkozás nemzeti prioritást élvez, szükség van az ASD-vel küzdő csecsemők és kisgyermekek hatékony és megvalósítható korai intervenciós programjainak kutatására.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlása, hogy minden gyermeket 18-24 hónapos korukban szűrjenek ki az ASD-re, még sürgetőbbé teszi a bizonyítékokon alapuló beavatkozások szükségességét az ASD-vel küzdő kisgyermekek számára. A kutatás előrehaladása dokumentálta, hogy az ASD-t képzett szakemberek 18-24 hónapos korban megbízhatóan diagnosztizálhatják. És mégis, a diagnózis medián életkora az Egyesült Államokban 4-5 év. Az alacsonyabb jövedelmű, kisebbségi és vidéki családok akár másfél évvel később kapják meg a diagnózist, jóval az EI lehetőségén túl. Mivel az ASD diagnosztizálásának szokásos életkora 3 és 6 év között van, korlátozott kutatás áll rendelkezésre az ASD-ben szenvedő csecsemők és kisgyermekek korai beavatkozásáról. Az ASD kimutatásának életkorában mutatkozó különbségek késleltetik a beavatkozás megkezdésének korát a rosszul ellátott családokból származó gyermekek esetében. Ezt a problémát súlyosbítja, hogy az alullátott családok alulreprezentáltak az intervenciós kutatásokban, így a jövőbeli kutatások során kiemelten fontos populációvá válnak. Létfontosságú az olyan beavatkozások hatékonyságának kidolgozása és dokumentálása, amelyeket az IDEA C részében nyilvános szolgáltatásnyújtási program közösségi alapokon valósíthat meg, és amelyek megvalósíthatók az alacsony jövedelmű és más, rosszul ellátott családok számára.

Ennek a kezelési projektnek az átfogó célja, hogy dokumentálja a nagyon korai tranzakciós támogatások hatékonyságát, amelyek segítségével a szülők megtanulhatják megváltoztatni a fejlődési pályákat és optimalizálni gyermekük kimenetelét egy 2 szakaszból álló, szekvenciális többszörös beosztású randomizált vizsgálat (SMART) tervezésével, hogy adaptív beavatkozást dolgozzanak ki. . Az Emory Autism Center of Excellence (ACE) összes szülő-csecsemő diádja 6 hónapos korukban meghívást kap a 250 magas és alacsony kockázatú testvérből álló csoportból, és véletlenszerűen beosztják őket a klinikai vizsgálat 1. szakaszába. Az 1. szakaszban a részt vevő gyermekek szüleit véletlenszerűen besorolják egy csoportba a Social Communication Growth Charts (SCGC) segítségével, amelyek innovatív webalapú technológiát használnak arra, hogy megtanítsák a szülőknek a korai szociális kommunikáció mérföldköveit, és hogyan támogassák gyermekük nagyon korai fejlődését. Gondoskodás. A vizsgálat első szakaszában az SCGC hatékonyságát hasonlítják össze a szülői kontingens válaszkészségére és a gyermekek fejlődési pályáira.

A 12 hónapos korukban az ASD korai jeleit mutató gyermekek családjait újra randomizálják a 2. stádiumba. A vizsgálat 2. szakaszának célja a szülők által megvalósított (P-I) feltétel hatékonyságának összehasonlítása egy naturalista fejlődési viselkedésmódban. beavatkozás (NDBI) a korai társadalmi interakció modellen, a klinikus által megvalósított (C-I) feltételhez, az NDBI hibrid modell alapján. A gyermekek 12 és 21 hónapos koruk között kapják meg a 2. szakasz beavatkozását.

A szociális kommunikáció, az autizmus tünetei, a szociális vizuális elkötelezettség, a fejlettségi szint és az adaptív viselkedés eredménymutatóit 6 hónapos kortól 30 hónapos korig 6 havonta össze kell gyűjteni a kezelés hatásainak mérésére. A szülők tranzakciós támogatására és a gyermekek aktív szerepvállalására vonatkozó méréseket negyedévente gyűjtik össze 9 és 30 hónapos kor között, hogy megvizsgálják a növekedési pályákat az 1. és 2. szakaszban, valamint a beavatkozást követő 21. és 30. hónapos követés során. A tanulmány várható hatása a következő fontos következményekkel jár majd: 1) maximalizálja a technológia felhasználását, hogy minden szülőt megtanítson arra, hogyan támogassa csecsemője korai fejlődését, hogy optimalizálja a tanulási lehetőségeket, és a lehető legkorábban felismerje, ha gyermeke nem teljesíti a fejlődési mérföldköveket. és beavatkozásra lehet szükség; 2) dokumentálja a javuló eredményeket az ASD korai jeleit mutató nagyon fiatal gyermekek esetében, akik kézi alapú, bizonyítékokon alapuló NDBI-beavatkozást kapnak, amely költséghatékony és megvalósítható közösségi alapú megvalósításban; és 3) alátámasztják, hogy ezek az adaptív beavatkozások, amelyeket a szülők 6 hónapos kortól hajtanak végre, jobb gyermekek kimeneteléhez vezetnek, bizonyítékot szolgáltatva arra, hogy az autizmus korai felismerése kulcsfontosságú a fejlődési eredmények javításához.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

269

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30329
        • Marcus Autism Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

6 hónap (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok az 1. szakaszhoz:

  • Legyen egy ASD-s testvére, aki az Emory Autizmus Kiválósági Központjában dolgozik.

Bevételi kritériumok a 2. szakaszhoz:

  • 1. szakaszbeli beavatkozásra adott válasz hiánya; a "nem válaszoló" olyan csecsemőket jelent, akiknél az autizmus korai jelei és a kommunikációs késedelem mutatkozik.
  • Az ASD korai jeleit mutatja, amelyeket a csecsemő-kisgyermekek ellenőrzőlistáján (ITC) kapott pozitív pontszám és a következő autizmusszűrési eszközök közül legalább kettő határoz meg: Az autizmus és kommunikációs zavarok korai szűrése (ESAC), az ASD vörös zászlóinak szisztematikus megfigyelése ( SORF) Klinika, vagy SORF-Home.

Kizárási kritériumok:

  • A szülő/gondozó megtagadja a részvételt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Társadalmi kommunikációs növekedési diagramok (SCGC) az 1. szakaszban plusz SCGC a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően nem mutatták az ASD korai jeleit.

Az 1. szakaszban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvérük ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig részesüljenek a Social Communication Growth Charts (SCGC) beavatkozásban.

A 2. szakaszban azokat a 12 hónapos csecsemőket, akiknél nem jelentkeztek az ASD korai jelei, újra randomizálták, hogy 12-21 hónapos korukban részesülhessenek a Social Communication Growth Charts (SCGC) beavatkozásban.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) egy webalapú eszköz, amelyhez a szülők hozzáférhetnek, hogy megtanítsák nekik azokat a társadalmi kommunikációs mérföldköveket, amelyek 6 és 24 hónapos kor között fejlődnek. Az SCGC felfedező funkcióval rendelkezik, több száz videoklippel, amelyek 80 társadalmi kommunikációs mérföldkövet illusztrálnak, és egy támogató videóval, amely elmagyarázza, hogy a videóban szereplő szülő hogyan támogatja a gyermek fejlődését. Az SCGC-nek van egy diagram funkciója is, amelyet a szülők úgy használhatnak, hogy megválaszolják a gyermekük szociális kommunikációs mérföldköveivel kapcsolatos kérdéseket, majd megtekinthetik a diagramokat 5 fejlődési területen. Az SCGC állapotú szülőket kéthetente megrendezésre kerülő online idegenvezetésre is meghívják, hogy csatlakozzanak a többi szülőhöz egy csoporttalálkozón, például egy könyvklubban, miközben végigmennek az SCGC-n.
Kísérleti: Szociális kommunikációs növekedési diagramok (SCGC) az 1. szakaszban, valamint a szokásos gondozás a 2. szakaszban

Ez a kar magában foglalja azokat a résztvevőket, akik 12 hónapos korukban nem mutatták az ASD korai jeleit az 1. szakaszt követően.

Az 1. szakaszban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvére ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig részesüljenek a Social Communication Growth Charts (SCGC) beavatkozásban.

A 2. stádiumban azokat a 12 hónapos csecsemőket, akiknél nem mutatkoztak az ASD korai jelei, újra randomizálták, hogy 12 és 21 hónapos kor között szokásos ellátásban részesüljenek.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) egy webalapú eszköz, amelyhez a szülők hozzáférhetnek, hogy megtanítsák nekik azokat a társadalmi kommunikációs mérföldköveket, amelyek 6 és 24 hónapos kor között fejlődnek. Az SCGC felfedező funkcióval rendelkezik, több száz videoklippel, amelyek 80 társadalmi kommunikációs mérföldkövet illusztrálnak, és egy támogató videóval, amely elmagyarázza, hogy a videóban szereplő szülő hogyan támogatja a gyermek fejlődését. Az SCGC-nek van egy diagram funkciója is, amelyet a szülők úgy használhatnak, hogy megválaszolják a gyermekük szociális kommunikációs mérföldköveivel kapcsolatos kérdéseket, majd megtekinthetik a diagramokat 5 fejlődési területen. Az SCGC állapotú szülőket kéthetente megrendezésre kerülő online idegenvezetésre is meghívják, hogy csatlakozzanak a többi szülőhöz egy csoporttalálkozón, például egy könyvklubban, miközben végigmennek az SCGC-n.
A gyermek gyermekorvosa vagy a közösség más egészségügyi szolgáltatója által javasolt és biztosított gondozás.
Kísérleti: SCGC az 1. szakaszban plusz szülő által megvalósított (P-I) feltétel a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően az ASD korai jeleit mutatják.

Az 1. szakaszban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvérük ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig részesüljenek a Social Communication Growth Charts (SCGC) beavatkozásban.

A 2. stádiumban az ASD korai jeleit mutató 12 hónapos csecsemőket véletlenszerűen besorolták, hogy 12 és 21 hónapos kor között természetes fejlődési viselkedési beavatkozás (NDBI) szülő által végrehajtott (P-I) állapotában részesüljenek.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) egy webalapú eszköz, amelyhez a szülők hozzáférhetnek, hogy megtanítsák nekik azokat a társadalmi kommunikációs mérföldköveket, amelyek 6 és 24 hónapos kor között fejlődnek. Az SCGC felfedező funkcióval rendelkezik, több száz videoklippel, amelyek 80 társadalmi kommunikációs mérföldkövet illusztrálnak, és egy támogató videóval, amely elmagyarázza, hogy a videóban szereplő szülő hogyan támogatja a gyermek fejlődését. Az SCGC-nek van egy diagram funkciója is, amelyet a szülők úgy használhatnak, hogy megválaszolják a gyermekük szociális kommunikációs mérföldköveivel kapcsolatos kérdéseket, majd megtekinthetik a diagramokat 5 fejlődési területen. Az SCGC állapotú szülőket kéthetente megrendezésre kerülő online idegenvezetésre is meghívják, hogy csatlakozzanak a többi szülőhöz egy csoporttalálkozón, például egy könyvklubban, miközben végigmennek az SCGC-n.

A Parent-Implemented (P-I) feltétel a korai szociális interakció (ESI) modellen alapul, amely egy bizonyítékokon alapuló, szülő által megvalósított beavatkozás, amely aktív és produktív elkötelezettséget foglal magában napi 5 órán keresztül, heti 5 napon az ASD-vel küzdő kisgyermekek számára. Az ESI megtanítja a szülőknek, hogyan támogassák gyermekeik társas kommunikációját, nyelvét, játékát és viselkedését a mindennapi rutinokban, tevékenységekben és helyeken.

A heti otthoni foglalkozások családi navigátorral a következők:

  1. a látogatás napirendjének kidolgozása
  2. beavatkozás végrehajtása, beleértve: irányított/gondozói gyakorlat, visszajelzés és problémamegoldás
  3. foglalkozások közötti szülői megvalósítás tervezése

A családok hozzáférhetnek az Autism Navigator útmutatójához családoknak (önálló, webalapú kurzus), az online idegenvezető túraútmutatóhoz (egy online csoport a családok bevonására), és lehetőségük van interakcióra. más családokkal, akik gyanítják, hogy gyermekük autista audio- vagy videokonferencia vagy gépelt chat segítségével.

Kísérleti: SCGC az 1. szakaszban, valamint a klinikus által megvalósított (C-I) állapot a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően az ASD korai jeleit mutatják.

Az 1. szakaszban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvérük ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig részesüljenek a Social Communication Growth Charts (SCGC) beavatkozásban.

A 2. stádiumban az ASD korai jeleit mutató 12 hónapos csecsemőket randomizálták, hogy 12-21 hónapos korukig klinikus által végrehajtott (C-I) állapotú NDBI-t kapjanak, hibrid modell alapján.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) egy webalapú eszköz, amelyhez a szülők hozzáférhetnek, hogy megtanítsák nekik azokat a társadalmi kommunikációs mérföldköveket, amelyek 6 és 24 hónapos kor között fejlődnek. Az SCGC felfedező funkcióval rendelkezik, több száz videoklippel, amelyek 80 társadalmi kommunikációs mérföldkövet illusztrálnak, és egy támogató videóval, amely elmagyarázza, hogy a videóban szereplő szülő hogyan támogatja a gyermek fejlődését. Az SCGC-nek van egy diagram funkciója is, amelyet a szülők úgy használhatnak, hogy megválaszolják a gyermekük szociális kommunikációs mérföldköveivel kapcsolatos kérdéseket, majd megtekinthetik a diagramokat 5 fejlődési területen. Az SCGC állapotú szülőket kéthetente megrendezésre kerülő online idegenvezetésre is meghívják, hogy csatlakozzanak a többi szülőhöz egy csoporttalálkozón, például egy könyvklubban, miközben végigmennek az SCGC-n.
A klinikus által megvalósított (C-I) állapot az empirikusan támogatott naturalisztikus fejlődési viselkedési beavatkozások (NDBI) alapelvein alapul ASD-ben szenvedő csecsemők és kisgyermekek számára, beleértve a korai kezdetű denveri modellt (ESDM), az Impact Improving projektet (Improving). Szülők mint kommunikációs tanárok, Pivotal Response Treatment (PRT) és Early Social Interaction (ESI). A C-I NDBI célja, hogy naturalista, fejlődési és viselkedési stratégiákat alkalmazzon az ASD által veszélyeztetett csecsemőknél a szociális kommunikáció javítására, amely magában foglalja a szemkontaktust, a gesztushasználatot, a szándékos hangosítást és a nyelvet. A szülők nem vesznek részt aktívan a C-I NDBI beavatkozási üléseken, bár megfigyelhetik, és a klinikus tájékoztatást kap az aktuális társadalmi-kommunikációs célokról.
Kísérleti: Szokásos gondozás az 1. szakaszban plusz SCGC a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően nem mutatták az ASD korai jeleit.

Az 1. stádiumban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvére ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig szokásos ellátásban részesüljenek.

A 2. szakaszban azokat a 12 hónapos csecsemőket, akiknél nem jelentkeztek az ASD korai jelei, újra randomizálták, hogy 12-21 hónapos korukban részesülhessenek a Social Communication Growth Charts (SCGC) beavatkozásban.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) egy webalapú eszköz, amelyhez a szülők hozzáférhetnek, hogy megtanítsák nekik azokat a társadalmi kommunikációs mérföldköveket, amelyek 6 és 24 hónapos kor között fejlődnek. Az SCGC felfedező funkcióval rendelkezik, több száz videoklippel, amelyek 80 társadalmi kommunikációs mérföldkövet illusztrálnak, és egy támogató videóval, amely elmagyarázza, hogy a videóban szereplő szülő hogyan támogatja a gyermek fejlődését. Az SCGC-nek van egy diagram funkciója is, amelyet a szülők úgy használhatnak, hogy megválaszolják a gyermekük szociális kommunikációs mérföldköveivel kapcsolatos kérdéseket, majd megtekinthetik a diagramokat 5 fejlődési területen. Az SCGC állapotú szülőket kéthetente megrendezésre kerülő online idegenvezetésre is meghívják, hogy csatlakozzanak a többi szülőhöz egy csoporttalálkozón, például egy könyvklubban, miközben végigmennek az SCGC-n.
A gyermek gyermekorvosa vagy a közösség más egészségügyi szolgáltatója által javasolt és biztosított gondozás.
Aktív összehasonlító: Szokásos ápolás az 1. szakaszban plusz Szokásos ápolás a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően nem mutatták az ASD korai jeleit.

Az 1. stádiumban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvére ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig szokásos ellátásban részesüljenek.

A 2. stádiumban azokat a 12 hónapos csecsemőket, akiknél nem mutatkoztak az ASD korai jelei, újra randomizálták, hogy 12 és 21 hónapos kor között szokásos ellátásban részesüljenek.

A gyermek gyermekorvosa vagy a közösség más egészségügyi szolgáltatója által javasolt és biztosított gondozás.
Kísérleti: Szokásos gondozás az 1. szakaszban plusz szülő által megvalósított (P-I) állapot a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően az ASD korai jeleit mutatják.

Az 1. stádiumban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvére ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig szokásos ellátásban részesüljenek.

A 2. stádiumban az ASD korai jeleit mutató 12 hónapos csecsemőket véletlenszerűen besorolták, hogy 12 és 21 hónapos kor között természetes fejlődési viselkedési beavatkozás (NDBI) szülő által végrehajtott (P-I) állapotában részesüljenek.

A Parent-Implemented (P-I) feltétel a korai szociális interakció (ESI) modellen alapul, amely egy bizonyítékokon alapuló, szülő által megvalósított beavatkozás, amely aktív és produktív elkötelezettséget foglal magában napi 5 órán keresztül, heti 5 napon az ASD-vel küzdő kisgyermekek számára. Az ESI megtanítja a szülőknek, hogyan támogassák gyermekeik társas kommunikációját, nyelvét, játékát és viselkedését a mindennapi rutinokban, tevékenységekben és helyeken.

A heti otthoni foglalkozások családi navigátorral a következők:

  1. a látogatás napirendjének kidolgozása
  2. beavatkozás végrehajtása, beleértve: irányított/gondozói gyakorlat, visszajelzés és problémamegoldás
  3. foglalkozások közötti szülői megvalósítás tervezése

A családok hozzáférhetnek az Autism Navigator útmutatójához családoknak (önálló, webalapú kurzus), az online idegenvezető túraútmutatóhoz (egy online csoport a családok bevonására), és lehetőségük van interakcióra. más családokkal, akik gyanítják, hogy gyermekük autista audio- vagy videokonferencia vagy gépelt chat segítségével.

A gyermek gyermekorvosa vagy a közösség más egészségügyi szolgáltatója által javasolt és biztosított gondozás.
Kísérleti: Szokásos ellátás az 1. szakaszban, valamint a klinikus által végrehajtott (C-I) állapot a 2. szakaszban

Ebbe a karba azok a csecsemő résztvevők tartoznak, akik 12 hónapos korukban, az 1. szakaszt követően az ASD korai jeleit mutatják.

Az 1. stádiumban a 6 hónapos csecsemőket, akiknek testvére ASD-vel diagnosztizáltak, véletlenszerűen besorolták, hogy 6 hónapig szokásos ellátásban részesüljenek.

A 2. stádiumban az ASD korai jeleit mutató 12 hónapos csecsemőket randomizálták, hogy 12-21 hónapos korukig klinikus által végrehajtott (C-I) állapotú NDBI-t kapjanak, hibrid modell alapján.

A klinikus által megvalósított (C-I) állapot az empirikusan támogatott naturalisztikus fejlődési viselkedési beavatkozások (NDBI) alapelvein alapul ASD-ben szenvedő csecsemők és kisgyermekek számára, beleértve a korai kezdetű denveri modellt (ESDM), az Impact Improving projektet (Improving). Szülők mint kommunikációs tanárok, Pivotal Response Treatment (PRT) és Early Social Interaction (ESI). A C-I NDBI célja, hogy naturalista, fejlődési és viselkedési stratégiákat alkalmazzon az ASD által veszélyeztetett csecsemőknél a szociális kommunikáció javítására, amely magában foglalja a szemkontaktust, a gesztushasználatot, a szándékos hangosítást és a nyelvet. A szülők nem vesznek részt aktívan a C-I NDBI beavatkozási üléseken, bár megfigyelhetik, és a klinikus tájékoztatást kap az aktuális társadalmi-kommunikációs célokról.
A gyermek gyermekorvosa vagy a közösség más egészségügyi szolgáltatója által javasolt és biztosított gondozás.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Aktív elkötelezettség és tranzakciós támogatások (MAETS) pontszáma
Időkeret: 9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban

A szülői kontingens reakciókészségét az Aktív elkötelezettség és tranzakciós támogatások (MAETS) intézkedésének Tranzakciós támogatás szakasza segítségével értékeljük. Ez az értékelés a mindennapi tevékenységek otthoni megfigyelése során történik. Ez a rész 8 komponensből áll: a részvétel és a produktív szerep elősegítése, a tevékenységek kiszámíthatóvá tétele, a tevékenységek kiszámíthatóvá tétele, a gyermeki figyelem fókuszát követő nyelvhasználat, a gyermeki kezdeményezések elősegítése, a kommunikációs fordulatok egyensúlyának biztosítása, a gyermeki megértés fejlődésének támogatása, a verbális biztosítása. és a nonverbális modellek, a gondozó megfelelő elvárásokat és igényeket hoz létre. Minden komponenst egy 4 pontos skálán értékelnek, ahol 0 = nincs jelen, 1 = feltörekvő, 2 = gyakorlás, 3 = mesteri tudás. Az összpontszám 0 és 32 között mozog, az alacsonyabb pontszámok pedig azt jelzik, hogy a támogatottság szintje alacsony.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) táblázathoz rendelt családokat a rendszer összehasonlítja a szokásos gondozáshoz (UC) rendelt családokkal.

9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban
Kommunikációs és szimbolikus viselkedési skálák (CSBS) pontszáma
Időkeret: 9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban

A szociális kommunikációs készségek változását a kommunikációs és szimbolikus viselkedési skálák (CSBS) viselkedésmintájával mérik. A gyermek és a gondozó közötti interakciókat videóra veszik, majd a pontszámokat később konvertálják. A nyers pontszámokat összegezve egy társadalmi, beszéd- és szimbolikus összetettet alkotnak.

A szociális összetett tartalmazza az érzelmeket és a tekintetet, a kommunikációt és a gesztusokat, és a lehetséges összetett pontszámok 0 és 64 között mozognak. Az összetett beszéd hangokat és szavakat tartalmaz, és a lehetséges összetett pontszámok 0-tól 54-ig terjednek. A szimbolikus kompozit magában foglalja a megértést és a tárgyhasználatot, és ennek az összetettnek a lehetséges pontszámai 0-tól 53-ig terjednek. Az összesített pontszám mindhárom összetett esetében 0 és 171 között van.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) táblázathoz rendelt családokat a rendszer összehasonlítja a szokásos gondozáshoz (UC) rendelt családokkal.

9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban
Autizmus diagnosztikai megfigyelési ütemezési pontszám
Időkeret: 9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban

Az autizmus tüneteit az Autism Diagnostic Observation Schedule segítségével mérik, a második kiadás az ASD legjobb arany standard diagnosztikai mértéke. Az autizmus tüneteinek szociális hatású és korlátozott ismétlődő viselkedési minősítését alkotó felülvizsgált algoritmusokat fogják használni. Az 1-től 3-ig terjedő összpontszám azt jelzi, hogy nincsenek autizmusra utaló jelek, a 4-es vagy 5-ös pontszám arra utal, hogy a gyermeknek autizmus spektrumzavara lehet, míg a 6-tól 10-ig terjedő pontszám az autizmusra utal.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) táblázathoz rendelt családokat a rendszer összehasonlítja a szokásos gondozáshoz (UC) rendelt családokkal.

9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban
Mullen skálák a korai tanulási pontszámról
Időkeret: 9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban

Ez a tanulmány a Mullen Scales of Early Learning (MSEL) négy skáláját fogja használni a fejlettségi szint mérésére. négy kognitív skála külön pontszámával, amelyek egy korai tanulási összetettet alkotnak. A nem verbális fejlődési hányadost (DQ), amely az életkor egyenértékének osztva a kronológiai életkorral szorozva 100-zal, a Finommotoros és Vizuális Recepció skála átlagából számítható ki. A verbális DQ az Expressive Language és a Receptive Language skálák alapján kerül kiszámításra.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) táblázathoz rendelt családokat a rendszer összehasonlítja a szokásos gondozáshoz (UC) rendelt családokkal.

9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban
Vineland-3 Adaptív Viselkedés Skála Pontszám
Időkeret: 9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban

Az adaptív viselkedést a Vineland-3 adaptív viselkedési skálákkal mérjük. A Vineland-3 standard pontszámot ad négy területen: kommunikáció, napi életvitel, szocializáció és motoros készségek, amelyek Adaptive Behavior Composite pontszámot adnak. Az Adaptive Behavior Composite normatív átlagpontszáma 100, 15-ös normatív szórással.

A Social Communication Growth Charts (SCGC) táblázathoz rendelt családokat a rendszer összehasonlítja a szokásos gondozáshoz (UC) rendelt családokkal.

9, 12, 16, 21 és 30 hónapos korban
Aktív elkötelezettség és tranzakciós támogatás (MAETS) mérése az ASD jeleit mutató gyermekek szüleinél
Időkeret: 12 hónapos kortól 21 hónapos korig
A szülők esetleges reakciókészségét a mindennapi tevékenységek otthoni megfigyelése során értékelik. Azokat a családokat, akik adaptív beavatkozásként kapják a P-I állapotot, összehasonlítják a C-I beavatkozásban részesülő családokkal.
12 hónapos kortól 21 hónapos korig
A kommunikációs és szimbolikus viselkedési skálák (CSBS) pontszáma az ASD jeleit mutató gyermekeknél
Időkeret: 12 hónapos kortól 21 hónapos korig

A szociális kommunikációs készségek változását a kommunikációs és szimbolikus viselkedési skálák (CSBS) viselkedésmintájával mérik. A gyermek és a gondozó közötti interakciókat videóra veszik, majd a pontszámokat később konvertálják. A nyers pontszámokat összegezve egy társadalmi, beszéd- és szimbolikus összetettet alkotnak.

A szociális összetett tartalmazza az érzelmeket és a tekintetet, a kommunikációt és a gesztusokat, és a lehetséges összetett pontszámok 0 és 64 között mozognak. Az összetett beszéd hangokat és szavakat tartalmaz, és a lehetséges összetett pontszámok 0-tól 54-ig terjednek. A szimbolikus kompozit magában foglalja a megértést és a tárgyhasználatot, és ennek az összetettnek a lehetséges pontszámai 0-tól 53-ig terjednek. Az összesített pontszám mindhárom összetett esetében 0 és 171 között van.

Azokat a családokat, akik adaptív beavatkozásként kapják a P-I állapotot, összehasonlítják a C-I beavatkozásban részesülő családokkal.

12 hónapos kortól 21 hónapos korig
Autizmus diagnosztikai megfigyelési ütemezési pontszám az ASD jeleit mutató gyermekeknél
Időkeret: 12 hónapos kortól 21 hónapos korig

Az autizmus tüneteit az Autism Diagnostic Observation Schedule segítségével mérik, a második kiadás az ASD legjobb arany standard diagnosztikai mértéke. Az autizmus tüneteinek szociális hatású és korlátozott ismétlődő viselkedési minősítését alkotó felülvizsgált algoritmusokat fogják használni. Az 1-től 3-ig terjedő összpontszám azt jelzi, hogy nincsenek autizmusra utaló jelek, a 4-es vagy 5-ös pontszám arra utal, hogy a gyermeknek autizmus spektrumzavara lehet, míg a 6-tól 10-ig terjedő pontszám az autizmusra utal.

Azokat a családokat, akik adaptív beavatkozásként kapják a P-I állapotot, összehasonlítják a C-I beavatkozásban részesülő családokkal.

12 hónapos kortól 21 hónapos korig
Mullen-skálák a korai tanulási pontszámról az ASD jeleit mutató gyermekeknél
Időkeret: 12 hónapos kortól 21 hónapos korig

Ez a tanulmány a Mullen Scales of Early Learning (MSEL) négy skáláját fogja használni a fejlettségi szint mérésére. négy kognitív skála külön pontszámával, amelyek egy korai tanulási összetettet alkotnak. A nem verbális fejlődési hányadost (DQ), amely az életkor egyenértékének osztva a kronológiai életkorral szorozva 100-zal, a Finommotoros és Vizuális Recepció skála átlagából számítható ki. A verbális DQ az Expressive Language és a Receptive Language skálák alapján kerül kiszámításra.

Azokat a családokat, akik adaptív beavatkozásként kapják a P-I állapotot, összehasonlítják a C-I beavatkozásban részesülő családokkal.

12 hónapos kortól 21 hónapos korig
A Vineland-3 adaptív viselkedési skálák pontszáma az ASD jeleit mutató gyermekeknél
Időkeret: 12 hónapos kortól 21 hónapos korig

Az adaptív viselkedést a Vineland-3 adaptív viselkedési skálákkal mérjük. A Vineland-3 standard pontszámot ad négy területen: kommunikáció, napi életvitel, szocializáció és motoros készségek, amelyek Adaptive Behavior Composite pontszámot adnak. Az Adaptive Behavior Composite normatív átlagpontszáma 100, 15-ös normatív szórással.

Azokat a családokat, akik adaptív beavatkozásként kapják a P-I állapotot, összehasonlítják a C-I beavatkozásban részesülő családokkal.

12 hónapos kortól 21 hónapos korig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Nathan Call, PhD, Emory University

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. február 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. október 8.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. október 8.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. október 6.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. október 6.

Első közzététel (Tényleges)

2017. október 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. december 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. december 17.

Utolsó ellenőrzés

2025. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • IRB00098127
  • P50MH100029 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Autizmus spektrum zavar

Iratkozz fel