A hüvelyi tampon érdeklődése a placenta alfa-mikroglobulin-1 kimutatásában a koraszülés előrejelzésében (MAPOSURE)

A koraszülés a terhesség alatti kórházi kezelés első oka, és az esetek 30%-ában az esetek 30%-ában bonyolítja a koraszülést. A 22 és 36 amenorrhoeás hét (SA) + 6 nap között kialakuló klinikai helyzetről van szó, amely során megfigyelhetők a méhnyak elváltozásai és a méhösszehúzódások ultrahangos méréssel igazolva ≤25 mm nyakhosszúsággal. A koraszülés veszélyének fő szövődménye ( MAP) a koraszülés, amely a perinatális morbiditás lényeges tényezője, és az 5 éves kor előtti halálozás második oka. A méhnyak hosszának ultrahangos mérése és a magzati fibronektin kimutatása becslések szerint azonosította azokat a betegeket, akiknél fennáll a spontán koraszülés kockázata, azonban ezek megkülönböztető képessége nem kielégítő (20%-os prediktív érték pozitív). Ezért szükségesnek tűnik egy relevánsabb diagnosztikai alternatíva megtalálása. A prenatális kortikoszteroid terápia minden olyan beteg számára ajánlott, akiknél fennáll a koraszülés kockázata 7 napon belül 24 és 34 SA között. A kortikoidok maximális haszna valóban akkor jelentkezik, ha a szülés a beadást követő 12 óra és 7 nap között következik be, az újszülöttkori időszakban a hyalin membránbetegségek (50%), az intravénás vérzés, a necrotizáló enterocolitis és a halálozás (40%) jelentős csökkenésével. Így a kortikoszteroidok jelentik a legfontosabb kezelést a koraszülötteknél. A kortikoszteroid terápia jótékony hatása azonban csökken, ha a szülés a beadást követő 7 napon túl következik be. Tehát a kortikoidok teljes gyógyításának hatékonysága az újszülöttkori légúti megbetegedések megelőzésében összefügg a beadás és a szülés közötti határidővel. A kihívás abban áll, hogy a születést megelőző 7 napon belül be kell adni a kortikoidok elleni kúrát, hogy kihasználják a maximális újszülött haszon előnyeit. Emellett a kortikoidkúrák megismétlése káros hatással lehet a leendő felnőtt jövőjére azáltal, hogy torzítja a gyermek növekedését és kognitív jövőjét, növeli az elhízás vagy az inzulinrezisztencia kockázatát, valamint a szív- és érrendszeri kockázatot. Felnőtt korban. A 7 napon belül koraszülni fogó betegek megkülönböztetésének képessége kettős célt ad: lehetővé teszi az újszülött hatékony és előnyös megelőző kezelésének megvalósítását, valamint a kezelések és a kellemetlen kórházi kezelések elkerülését. Nemkívánatos hatások és haszontalan költekezés. Egy közelmúltban végzett tanulmány egy érdekes molekula, a placenta alfa-mikroglobulin 1 (PAMG-1) érdeklődését becsüli meg ebben a diagnosztikai megközelítésben. Arra a következtetésre jutott, hogy a PAMG-1 hüvelyi szedéssel történő kimutatása a legjobb teszt a 7 napon belüli spontán szülés előrejelzésére, összehasonlítva a méhnyak hosszának transzvaginális ultrahanggal és a magzati fibronektin tesztjével. Ha a vizsgálat eredményességét igazolja a vizsgálat, a betegek lefedettsége optimalizálódna a ritkább és ritkább kórházi kezelésekkel, valamint a végül koraszülött betegeknél értelmetlenül felírt kezelések (tokolitikumok, kortikoidok) csökkenésével. . A koraszülöttek számára a kortikoszteroidok optimális határidőre adhatók, hogy az újszülött maximális haszonra tegyen szert.