조산 예측에서 태반 알파-마이크로글로불린-1 검출에 대한 질 면봉의 관심 (MAPOSURE)

조산은 임신 중 입원의 첫 번째 원인이며 단일 임신 중 약 30%의 사례에서 조산의 합병증입니다. 22~36주(SA) + 6일 사이에 발생하는 임상 상황에 관한 것으로, 자궁경부 길이 ≤25mm의 초음파 측정으로 확인된 자궁경부 변형 및 자궁 수축이 관찰됩니다. 위협 조산의 주요 합병증( MAP)는 조산으로 주산기 이환율의 필수인자이며 5세 이전 사망의 두 번째 원인이다. 초음파로 자궁경부 길이를 측정하고 태아 피브로넥틴을 검출하여 자발 조산의 위험이 있는 환자를 식별하는 것으로 추정되었지만 이러한 환자를 구별할 수 있는 능력은 불충분합니다(예측값은 20%의 양수임). 따라서 더 적절한 진단적 대안을 찾는 것이 필요해 보입니다. SA 24~34일 사이에 7일 이내에 조기 분만의 위험이 있는 모든 환자에게 산전 코르티코스테로이드 요법이 권장됩니다. 실제로 코르티코이드의 최대 이익은 투여 후 12시간에서 7일 사이에 전달될 때 발생하며, 신생아 기간, 유리막 질환(50%), 뇌실내 출혈, 괴사성 장염 및 사망(40%)이 크게 감소합니다. 따라서 코르티코스테로이드는 미숙아에서 가장 중요한 치료법을 확립합니다. 그러나 코르티코스테로이드 요법의 유익한 효과는 투여 후 7일 이후에 출생이 발생하면 감소합니다. 따라서 신생아 호흡기 질병 예방에 있어 코르티코이드의 완전한 치료 효과는 투여와 분만 사이의 기한과 관련이 있습니다. 문제는 최대 신생아 이익의 혜택을 받기 위해 출생 전 7일 동안 코르티코이드 치료제를 투여하는 것입니다. 또한 코르티코이드 치료의 반복은 어린이의 성장과 인지적 미래를 왜곡하고 비만이나 인슐린 저항성의 위험을 증가시키고 심혈관 위험을 증가시켜 미래 성인의 미래에 유해한 영향을 미칠 수 있습니다. 7일 안에 조산할 예정인 환자를 구별할 수 있는 능력은 두 가지 목표에 답합니다: 신생아를 위한 효과적이고 유익한 예방 치료의 구현을 허용하고 치료 및 불편한 입원을 피합니다. 원치 않는 효과 및 쓸모 없는 지출. 최근 연구에서는 이 진단적 접근 방식에서 흥미로운 분자인 태반 알파 마이크로글로불린 1(PAMG-1)의 관심을 추정합니다. 그녀는 경질 초음파에 의한 자궁경부 길이 측정 및 태아 피브로넥틴 검사와 비교하여 질 복용에 의한 PAMG-1 검출이 7일 내 자연 분만을 예측하는 가장 좋은 검사라고 결론지었습니다. 테스트의 성능이 연구에 의해 검증되면 환자의 적용 범위는 입원 빈도와 입원 기간이 줄어들고 최종적으로 조산하지 않는 환자에게 무의미하게 처방되는 치료(토콜리틱스, 코르티코이드)가 감소하여 최적화됩니다. . 조산을 하는 사람들의 경우 코르티코이드를 최적의 기한 내에 투여하여 신생아에게 최대의 이익을 줄 수 있습니다.