A műszer behelyezése során végzett vizsgálat hatása a kolonoszkópia minőségére

A résztvevőket egy kutatási asszisztens véletlenszerűen osztja ki egy számítógép által generált randomizációs szekvencia segítségével, hogy átessenek kolonoszkópián, akár ellenőrzéssel, akár polipektómiával a kolonoszkóp behelyezése és eltávolítása során (vizsgálati csoport), vagy a vizsgálat és a polipektómia teljes egészében a kolonoszkóp visszavonása során (kontrollcsoport). . A véletlenszerű besorolás rejtett kiosztással történik, lezárt borítékkal, amely a vizsgálati csoportot vagy a kontrollcsoportot jelöli.

A kolonoszkópiát két tapasztalt vizsgáló fogja elvégezni egy szabványos kolonoszkópia (CF-Q260AI vagy CF-Q260AL; Olympus Medical Systems Corp., Tokió, Japán) segítségével. Minden eljárást mérsékelt tudatos szedáció alatt végeznek fentanillal (United Biomedical, Tajpej, Tajvan) és midazolammal (Dormicum; Roche Pharmaceuticals, Basel, Svájc) a jelenlegi irányelvek szerint. A szén-dioxid befúvást minden endoszkópos eljárásnál alkalmazzák. Minden résztvevő 3 liter polietilénglikolt (PEG; Klean-Prep, Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd., Dublin, Írország) kap a bél előkészítésére. A PEG készítmény osztott dózisát biztosítjuk. A vastagbél tisztításának szintjét a Boston Bowel Preparation Scale pontszámával prospektíven értékelik.

A vizsgálati csoportba beosztott résztvevők esetében a vastagbél lumenét sóoldattal mossák, és a folyadékot és a törmeléket leszívják, miközben a műszert lassan behelyezik a végbélből a vakbélbe. A vastagbél nyálkahártyájának szándékos és szisztematikus vizsgálata megfelelő luminális befúvással történik mind a behelyezési, mind a kivonási fázisban. A polip méretét a poliphoz nyomott nyitott kolonoszkópos biopsziás csipesszel, vagy egyes esetekben a pedunculated polip esetében a visszanyerés utáni közvetlen méréssel határozzák meg. A 10 mm-nél kisebb méretű polipokat a behelyezéskor és kihúzáskor azonosított módon eltávolítjuk. A 10 mm-nél nagyobb méretű polipokat csak a kihúzás során távolítják el.

A kontrollcsoportba besorolt ​​résztvevők esetében a szándékos nyálkahártya-vizsgálatot és a polipeltávolítást kizárólag a műszerelvonáskor végezzük. A behelyezés során minimális nyálkahártya-ellenőrzést és befújást alkalmaznak, hogy a műszer hatékonyan haladjon a vakbélbe. Ha a behelyezés során polipot találnak, a vizsgálókat arra utasítják, hogy jegyzeteljék fel, és találják meg a polipectomiához való kivonás során.