Impacts de l'inspection lors de l'insertion de l'instrument sur la qualité de la coloscopie

Les participants seront assignés au hasard par un assistant de recherche, en utilisant une séquence de randomisation générée par ordinateur pour subir une coloscopie avec inspection et polypectomie lors de l'insertion et du retrait du coloscope (groupe d'étude) ou inspection et polypécotomie entièrement lors du retrait du coloscope (groupe témoin) . La randomisation se fera par allocation masquée avec une enveloppe scellée qui désignera le groupe d'étude ou le groupe témoin.

Les coloscopies seront effectuées par deux enquêteurs expérimentés en utilisant une coloscopie standard (CF-Q260AI ou CF-Q260AL ; Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japon). Toutes les procédures sont réalisées sous sédation consciente modérée avec du fentanyl (United Biomedical, Taipei, Taiwan) et du midazolam (Dormicum ; Roche Pharmaceuticals, Bâle, Suisse) conformément aux directives en vigueur. L'insufflation au dioxyde de carbone est utilisée pour toutes les procédures endoscopiques. Tous les participants reçoivent du polyéthylène glycol 3-L (PEG ; Klean-Prep, Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd., Dublin, Irlande) pour la préparation de l'intestin. Une dose fractionnée de la préparation de PEG est fournie. Le niveau de nettoyage du côlon est évalué de manière prospective avec le score Boston Bowel Preparation Scale.

Pour les participants affectés au groupe d'étude, la lumière du côlon est lavée avec une solution saline et le liquide et les débris sont aspirés lorsque l'instrument est lentement inséré du rectum au caecum. Une inspection délibérée et systématique de la muqueuse colique est réalisée avec des insufflations luminales adéquates pendant les phases d'insertion et de retrait. La taille du polype est déterminée par comparaison avec une pince à biopsie coloscopique ouverte poussée contre le polype ou, dans certains cas de polype pédonculé, par mesure directe après prélèvement. Les polypes de taille < 10 mm sont retirés au fur et à mesure qu'ils sont identifiés lors de l'insertion et du retrait. Les polypes de taille ≥ 10 mm ne sont retirés que lors du retrait.

Pour les participants affectés au groupe témoin, l'inspection délibérée des muqueuses et l'élimination des polypes sont effectuées exclusivement lors du retrait de l'instrument. Lors de l'insertion, une inspection minimale de la muqueuse et une insufflation sont appliquées pour faire avancer efficacement l'instrument dans le caecum. Si un polype est découvert lors de l'insertion, les enquêteurs sont chargés de le noter mentalement et de le trouver lors du retrait pour polypectomie.