Impatti dell'ispezione durante l'inserimento dello strumento sulla qualità della colonscopia

I partecipanti verranno assegnati in modo casuale da un assistente di ricerca, utilizzando una sequenza di randomizzazione generata dal computer per sottoporsi a colonscopia con ispezione e polipectomia sia durante l'inserimento che il ritiro del colonscopio (gruppo di studio) o ispezione e polipecotmia interamente durante il ritiro del colonscopio (gruppo di controllo) . La randomizzazione verrà effettuata tramite assegnazione nascosta con una busta sigillata che designa il gruppo di studio o il gruppo di controllo.

Le colonscopie saranno eseguite da due ricercatori esperti utilizzando una colonscopia standard (CF-Q260AI o CF-Q260AL; Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Giappone). Tutte le procedure vengono eseguite in moderata sedazione cosciente con fentanil (United Biomedical, Taipei, Taiwan) e midazolam (Dormicum; Roche Pharmaceuticals, Basilea, Svizzera) secondo le linee guida attuali. L'insufflazione di anidride carbonica viene utilizzata per tutte le procedure endoscopiche. Tutti i partecipanti ricevono 3-L di polietilenglicole (PEG; Klean-Prep, Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd., Dublino, Irlanda) per la preparazione intestinale. Viene fornita una dose frazionata del preparato PEG. Il livello di pulizia del colon viene valutato in modo prospettico con il punteggio della Boston Bowel Preparation Scale.

Per i partecipanti assegnati al gruppo di studio, il lume del colon viene lavato con soluzione fisiologica e il fluido e i detriti vengono aspirati mentre lo strumento viene inserito lentamente dal retto al cieco. L'ispezione deliberata e sistematica della mucosa del colon viene eseguita con adeguate insufflazioni luminali sia durante la fase di inserimento che di rimozione. La dimensione del polipo è determinata dal confronto con una pinza per biopsia colonscopica aperta spinta contro il polipo o, in alcuni casi di polipo peduncolato, mediante misurazione diretta dopo il prelievo. I polipi con dimensioni <10 mm vengono rimossi poiché vengono identificati all'inserimento e al ritiro. I polipi con dimensioni ≥10 mm vengono rimossi solo durante il prelievo.

Per i partecipanti assegnati al gruppo di controllo, l'ispezione deliberata della mucosa e la rimozione del polipo vengono eseguite esclusivamente al ritiro dello strumento. Durante l'inserimento, vengono applicate un'ispezione e un'insufflazione minima della mucosa per far avanzare efficacemente lo strumento nel cieco. Se viene trovato un polipo durante l'inserimento, gli investigatori sono istruiti a prenderne nota mentalmente e trovarlo durante il prelievo per la polipectomia.