Impactos de la inspección durante la inserción del instrumento en la calidad de la colonoscopia

Los participantes serán asignados al azar por un asistente de investigación, mediante el uso de una secuencia de aleatorización generada por computadora para someterse a una colonoscopia con inspección y polipectomía durante la inserción y extracción del colonoscopio (grupo de estudio) o inspección y polipetomía durante la extracción del colonoscopio (grupo de control) . La aleatorización se realizará mediante asignación oculta con un sobre cerrado que designará el grupo de estudio o el grupo de control.

Las colonoscopias serán realizadas por dos investigadores experimentados mediante el uso de una colonoscopia estándar (CF-Q260AI o CF-Q260AL; Olympus Medical Systems Corp., Tokio, Japón). Todos los procedimientos se realizan bajo sedación consciente moderada con fentanilo (United Biomedical, Taipei, Taiwán) y midazolam (Dormicum; Roche Pharmaceuticals, Basilea, Suiza) de acuerdo con las guías vigentes. La insuflación de dióxido de carbono se utiliza para todos los procedimientos endoscópicos. Todos los participantes reciben 3 L de polietilenglicol (PEG; Klean-Prep, Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd., Dublín, Irlanda) para la preparación intestinal. Se proporciona una dosis dividida de la preparación de PEG. El nivel de limpieza del colon se evalúa prospectivamente con la puntuación de la Escala de preparación intestinal de Boston.

Para los participantes asignados al grupo de estudio, la luz del colon se lava con solución salina y el líquido y los desechos se succionan a medida que el instrumento se inserta lentamente desde el recto hasta el ciego. Se realiza una inspección deliberada y sistemática de la mucosa colónica con insuflaciones luminales adecuadas durante las fases de inserción y extracción. El tamaño del pólipo se determina por comparación con fórceps de biopsia de colonoscopia abierta empujados contra el pólipo o, en algunos casos, de pólipo pedunculado por medición directa después de la extracción. Los pólipos con un tamaño <10 mm se eliminan a medida que se identifican en la inserción y extracción. Los pólipos con tamaño ≥10 mm se eliminan solo durante la extracción.

Para los participantes asignados al grupo de control, la inspección deliberada de la mucosa y la extirpación de pólipos se realizan exclusivamente al retirar el instrumento. Durante la inserción, se aplica una mínima inspección de la mucosa e insuflación para hacer avanzar de manera eficiente el instrumento hacia el ciego. Si se encuentra un pólipo durante la inserción, se instruye a los investigadores para que lo anoten mentalmente y lo encuentren durante la extracción para la polipectomía.