Wpływ kontroli podczas wprowadzania instrumentu na jakość kolonoskopii

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni przez asystenta badawczego, przy użyciu generowanej komputerowo sekwencji randomizacji, do poddania się kolonoskopii z inspekcją i polipektomią zarówno podczas wkładania, jak i wyjmowania kolonoskopu (grupa badawcza) lub inspekcji i polipektomii całkowicie podczas wycofywania kolonoskopu (grupa kontrolna) . Randomizacja zostanie przeprowadzona poprzez ukrytą alokację z zapieczętowaną kopertą, która wyznacza grupę badawczą lub grupę kontrolną.

Kolonoskopie zostaną wykonane przez dwóch doświadczonych badaczy przy użyciu standardowej kolonoskopii (CF-Q260AI lub CF-Q260AL; Olympus Medical Systems Corp., Tokio, Japonia). Wszystkie zabiegi wykonywane są w warunkach umiarkowanej sedacji świadomej za pomocą fentanylu (United Biomedical, Taipei, Tajwan) i midazolamu (Dormicum; Roche Pharmaceuticals, Bazylea, Szwajcaria) zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Wdmuchiwanie dwutlenku węgla jest stosowane we wszystkich procedurach endoskopowych. Wszyscy uczestnicy otrzymują 3-L glikol polietylenowy (PEG; Klean-Prep, Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd., Dublin, Irlandia) do przygotowania jelita. Dostarczana jest podzielona dawka preparatu PEG. Stopień oczyszczenia okrężnicy ocenia się prospektywnie za pomocą skali Boston Bowel Preparation Scale.

W przypadku uczestników przydzielonych do grupy badawczej światło okrężnicy przemywa się solą fizjologiczną, a płyn i resztki są odsysane, gdy instrument jest powoli wprowadzany z odbytnicy do jelita ślepego. Przeprowadza się celową i systematyczną kontrolę błony śluzowej okrężnicy z odpowiednią insuflacją światła zarówno podczas fazy wprowadzania, jak i wycofania. Wielkość polipa określa się przez porównanie z otwartymi kleszczami do biopsji kolonoskopowej dociskanymi do polipa lub, w niektórych przypadkach polipa uszypułowanego, przez bezpośredni pomiar po pobraniu. Polipy o rozmiarze <10 mm są usuwane, gdy są identyfikowane podczas wkładania i wyjmowania. Polipy o wielkości ≥10mm są usuwane tylko podczas wycofywania.

U uczestników przydzielonych do grupy kontrolnej celowe badanie błony śluzowej i usuwanie polipów przeprowadza się wyłącznie po wyjęciu instrumentu. Podczas wkładania przeprowadzana jest minimalna kontrola błony śluzowej i insuflacja, aby skutecznie wprowadzić instrument do jelita ślepego. Jeśli polip zostanie znaleziony podczas zakładania, badacze są poinstruowani, aby zanotować go w pamięci i znaleźć podczas wycofywania do polipektomii.