Effekter av inspeksjon under instrumentinnsetting på koloskopikvalitet

Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt av en forskningsassistent, ved å bruke en datamaskingenerert randomiseringssekvens for å gjennomgå koloskopi med enten inspeksjon og polypektomi under både innsetting og uttak av koloskop (studiegruppe) eller inspeksjon og polypektomi helt under tilbaketrekking av koloskopet (kontrollgruppe) . Randomisering vil skje via skjult tildeling med en forseglet konvolutt som angir studiegruppe eller kontrollgruppe.

Koloskopier vil bli utført av to erfarne etterforskere ved å bruke en standard koloskopi (CF-Q260AI eller CF-Q260AL; Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japan). Alle prosedyrer utføres under moderat bevisst sedasjon med fentanyl (United Biomedical, Taipei, Taiwan) og midazolam (Dormicum; Roche Pharmaceuticals, Basel, Sveits) i henhold til gjeldende retningslinjer. Karbondioksidinnblåsing brukes til alle endoskopiske prosedyrer. Alle deltakere mottar 3-L polyetylenglykol (PEG; Klean-Prep, Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd., Dublin, Irland) for tarmforberedelse. En delt dose av PEG-preparatet leveres. Nivået av kolonrensing er prospektivt evaluert med Boston Bowel Preparation Scale-score.

For deltakere som er tildelt studiegruppen, vaskes tykktarmslumen med saltvann og væske og rusk suges ettersom instrumentet sakte føres inn fra endetarmen til blindtarmen. Bevisst og systematisk inspeksjon av tykktarmsslimhinnen utføres med tilstrekkelige luminale insufflasjoner under både innsettings- og abstinensfasen. Polyppstørrelsen bestemmes ved sammenligning med åpen koloskopisk biopsitang skjøvet mot polyppen eller, i noen tilfeller av pedunkulert polypp, ved direkte måling etter uthenting. Polypper med størrelse <10 mm fjernes ettersom de identifiseres ved innsetting og uttak. Polypper med størrelse ≥10 mm fjernes kun under uttak.

For deltakere som er tilordnet kontrollgruppen, utføres bevisst slimhinneinspeksjon og fjerning av polypper utelukkende ved instrumentuttak. Under innsetting påføres minimal slimhinneinspeksjon og insufflasjon for å effektivt føre instrumentet inn i blindtarmen. Hvis en polypp blir funnet under innsetting, instrueres etterforskerne om å gjøre et mentalt notat om det og finne det under tilbaketrekning for polypektomi.