A transzkután vagusstimuláció (TVS) hatása az endothel funkcióra PAD-ban (TVS-PAD)

A perifériás artériás betegség (PAD) jelentős közegészségügyi terhet jelent. A PAD előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és más komorbid szív- és érrendszeri rendellenességekkel is összefüggésbe hozható. A PAD hátterében álló atherosclerosis fokozott artériás merevséggel és fokozott gyulladásos állapottal jár, amit a gyulladást elősegítő citokinek és markerek megnövekedett szintje bizonyít. A szív- és érrendszeri betegségek egyik legkorábbi jele az endothel diszfunkció, amelyet a vaszkuláris endotélium csökkent értágító kapacitása jellemez, és ez a lézió megelőzi a klinikai érelmeszesedés kialakulását. Kimutatták, hogy az endothel diszfunkció széles körben elterjedt a PAD-ban. Feltételezik, hogy az endothel diszfunkció a fokozott szimpatikus késztetésnek, a csökkent paraszimpatikus késztetésnek és a krónikus gyulladásos állapotnak köszönhető, amelyek mindegyike csökkent nitrogén-monoxid-szintáz aktivitáshoz vezet a vaszkuláris endotéliumban, és ezt követően az értágító kapacitás csökken. A vizsgálatok kimutatták, hogy az endothel diszfunkció visszafordítható farmakoterápiás beavatkozásokkal, bár ezek a beavatkozások saját káros hatásaikkal járnak. A vagus ideg stimulálása növeli a paraszimpatikus aktivitást, miközben elnyomja a szimpatikus késztetést, csökkenti a gyulladást és fokozza a nitrogén-monoxid-szintáz aktivitását. A legújabb kísérleti és klinikai adatok azt sugallják, hogy az alacsony szintű tragus ideg stimuláció (a külső fül tragusánál található vagus ideg auricularis ágának stimulálásával) ugyanazt a neuromodulátor hatást eredményezheti, mint a vagus ideg stimulációja. Nem ismert azonban, hogy a transzkután vagusstimuláció (TVS) javítja-e az endothel funkciót áramlásközvetített dilatációval (FMD) és lézeres foltkontraszt képalkotással (LSCI) mérve, amely nem invazív módszer az endothel funkció mérésére vagy az artériás merevség csökkenésére. pulzushullám-analízissel (PWA) mérik PAD-ban szenvedő betegeknél. Ennek a vizsgálatnak a célja az FMD és LSCI, valamint az artériás merevség mérése alapján meghatározni a TVS hatását az endothel diszfunkcióra. A vizsgálati populáció olyan betegeket foglal magában, akiknél PAD diagnosztizált. A kiindulási FMD elvégzése után az LSCI-ben és a PWA-ban szenvedő betegeket randomizálják TVS-re és színlelt stimulációra keresztezéssel. A TVS-stimulációra randomizált pácienst 1 órán át stimulálják, majd megmérik az FMD-t, az LSCI-t és a PWA-t. Lesz egy legalább 24 órás kimosódási időszak, amikor a páciens átteszi a másik karját, így önkontrollja lesz.