Transkutaanisen vagalstimulaation (TVS) vaikutus endoteelin toimintaan PAD:ssa (TVS-PAD)

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on merkittävä kansanterveystaakka. PAD:n ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja se liittyy muihin samanaikaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin. PAD:n taustalla oleva ateroskleroosi liittyy lisääntyneeseen valtimon jäykkyyteen ja lisääntyneeseen tulehdustilaan, mistä on osoituksena tulehdusta edistävien sytokiinien ja merkkiaineiden kohonneet tasot. Yksi varhaisimmista oireista sydän- ja verisuonisairauksista on endoteelin toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista verisuonten endoteelin heikentynyt verisuonia laajentava kapasiteetti, ja tämä vaurio on ennen kliinisen ateroskleroosin kehittymistä. Endoteelin toimintahäiriön on osoitettu olevan laajalti yleistä PAD:ssa. Oletetaan, että endoteelin toimintahäiriö johtuu lisääntyneestä sympaattisesta halusta, heikentyneestä parasympaattisesta halusta, kroonisesta tulehdustilasta, jotka kaikki johtavat vähentyneeseen typpioksidisyntaasiaktiivisuuteen verisuonten endoteelissä, mistä seuraa verisuonia laajentavan kapasiteetin menetys. Tutkimukset ovat osoittaneet endoteelin toimintahäiriön palautuvan farmakoterapeuttisilla toimenpiteillä, vaikka näihin interventioihin liittyykin niiden omia haittavaikutuksia. Vagal-hermon stimulaatio lisää parasympaattista aktiivisuutta ja samalla tukahduttaa sympaattista halukkuutta, vähentää tulehdusta ja tehostaa typpioksidisyntaasin aktiivisuutta. Viimeaikaiset kokeelliset ja kliiniset tiedot viittaavat siihen, että matalan tason tragushermostimulaatio (stimuloimalla ulkokorvan traguksessa sijaitsevaa vagushermon korvahaaraa) voi tuottaa saman halutun neuromodulaattorivaikutuksen verrattuna vagushermostimulaatioon. Ei kuitenkaan tiedetä, johtaisiko transkutaaninen vagal-stimulaatio (TVS) endoteelin toiminnan paranemiseen virtausvälitteisellä dilataatiolla (FMD) ja laserpilkkukontrastikuvauksella (LSCI) mitattuna, joka on ei-invasiivinen menetelmä endoteelin toiminnan mittaamiseen tai valtimoiden jäykkyyden vähenemiseen. mitattu pulssiaaltoanalyysillä (PWA) PAD-potilailla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää TVS:n vaikutus endoteelin toimintahäiriöön suu- ja sorkkataudin ja LSCI:n ja valtimoiden jäykkyyden perusteella mitattuna. Tutkimuspopulaatio sisältää potilaita, joilla on todettu PAD-diagnoosi. Suu- ja sorkkataudin perustilanteen suorittamisen jälkeen LSCI- ja PWA-potilaat satunnaistetaan TVS- ja valestimulaatioon ristikkäin. Potilas, joka on satunnaistettu TVS-stimulaatioon, saa stimulaatiota 1 tunnin ajan, minkä jälkeen mitataan suu- ja sorkkatauti, LSCI ja PWA. Potilaalla on vähintään 24 tunnin pesujakso, jolloin potilas siirtyy toisten käsivarsien puolelle, mikä toimii heidän itsehillinnänään.