Влияние чрескожной стимуляции блуждающего нерва (TVS) на функцию эндотелия при ЗПА (TVS-PAD)

Болезнь периферических артерий (ЗПА) представляет собой серьезное бремя для общественного здравоохранения. Частота ЗПА увеличивается с возрастом и связана с другими сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Атеросклероз, лежащий в основе ЗПА, связан с повышенной жесткостью артерий и усиленным воспалительным состоянием, о чем свидетельствуют повышенные уровни провоспалительных цитокинов и маркеров. Одним из самых ранних признаков сердечно-сосудистых заболеваний является эндотелиальная дисфункция, которая характеризуется снижением сосудорасширяющей способности эндотелия сосудов, и это поражение предшествует развитию клинического атеросклероза. Было показано, что эндотелиальная дисфункция широко распространена при ЗПА. Предполагается, что эндотелиальная дисфункция обусловлена ​​усилением симпатической активности, снижением парасимпатической активности, хроническим воспалительным состоянием, что приводит к снижению активности синтазы оксида азота в эндотелии сосудов с последующей потерей сосудорасширяющей способности. Исследования показали, что эндотелиальная дисфункция обратима с помощью фармакотерапевтических вмешательств, хотя эти вмешательства связаны с их собственными побочными эффектами. Стимуляция блуждающего нерва увеличивает парасимпатическую активность, подавляя симпатическую активность, уменьшает воспаление и повышает активность синтазы оксида азота. Недавние экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что низкоуровневая стимуляция козелка (путем стимуляции ушной ветви блуждающего нерва, расположенной у козелка наружного уха) может производить такой же желаемый нейромодуляторный эффект, как и стимуляция блуждающего нерва. Однако неизвестно, приведет ли чрескожная стимуляция блуждающего нерва (TVS) к улучшению функции эндотелия, что измеряется с помощью дилатации, опосредованной потоком (FMD), и лазерной спекл-контрастной визуализации (LSCI), неинвазивного метода измерения функции эндотелия, или к снижению жесткости артерий, как показано ниже. измеряется с помощью анализа пульсовой волны (PWA) у пациентов с ЗПА. Целью данного исследования является определение влияния TVS на эндотелиальную дисфункцию, измеренную с помощью FMD и LSCI и жесткости артерий. Исследуемая популяция будет включать пациентов с установленным диагнозом ЗПА. После выполнения исходного уровня FMD, LSCI и PWA пациенты будут рандомизированы для TVS и имитации стимуляции с перекрестным переходом. Пациент, рандомизированный для стимуляции TVS, будет получать стимуляцию в течение 1 часа с последующим измерением FMD, LSCI и PWA. Будет период вымывания продолжительностью не менее 24 часов, когда пациент перейдет к другим рукам, что послужит их самоконтролю.