Tripe versus Dual antiretrovirális terápia HIV-fertőzött betegeknél, akiknek virológiai szuppressziója van (Tridual) (Tridual)

Az immunaktiválás és a gyulladás (pIA) rendellenes állapotának fennmaradása hozzájárulhat súlyos nem AIDS-es események kialakulásához, amelyek magasabb morbitalitást jelentenek a HIV-fertőzött betegeknél. Bár a kombinált antiretrovirális kezelés (cART) csökkenti mind a celluláris, mind az oldható aktivációs markereket, a konzisztens plazma vírusterhelés szuppresszió ellenére sem képes teljes mértékben kontrollálni a pIA-t. A pIA-ban szerepet játszó mechanizmusok egyike lehet, hogy a vírusreplikáció tökéletlen gátlása, amelyet nem tükröz a plazma vírusterhelés, ami csak a vírusreplikáció és a HIV-RNS kiürülése közötti egyensúlyt tükrözi. Ezenkívül a legtöbb HIV-1-fertőzött betegnél alacsony szintű virémiát észleltek, annak ellenére, hogy éveken át a CART-on voltak. A nem integrált 2-LTR HIV-DNS és a sejthez kapcsolódó HIV-RNS-ek, mint az aktív integrált DNS-transzkripció termékei, támogatják ezt a problémát.

Ezen túlmenően a CART egyszerűsítésének kulcsfontosságú indokai a toxicitás csökkentése, a rezisztencia mutációk kockázatának csökkentése virológiai kudarc esetén és a költségek megtakarítása. Az egyik ilyen egyszerűsítési stratégia a kettős terápia, amely a jelenlegi adatok és klinikai tapasztalataink alapján hasonló virológiai hatékonysággal rendelkezik, mint a CART. Nem ismert azonban, hogy ez a stratégia növelheti-e a tartós HIV-1 replikációt és ezáltal a pIA-t. A CD4+/CD8+ T-sejt-arány, mint az immunrendszer helyreállításának markere, a T-sejtek immunaktivációjában, az öregedésben, a kimerültségben és az apoptózisban bekövetkezett változások, valamint a sejthez kapcsolódó HIV-DNS és -RNS választ adna arra a kérdésre, hogy a kettős terápiára való egyszerűsítés kevesebbet jelentene-e. A reziduális HIV-replikáció kontrollja, és ezért a pIA-ra nézve a hármas terápiához képest rontja, és ezért rontaná a betegek hosszú távú prognózisát.