Folyadékkezelés Sebészeti betegek az intenzív osztályon.

Hatvan beteget véletlenszerűen, 1:1 arányban két csoportra osztanak; (A csoport = harminc beteg = ScVO2) & (B csoport = harminc beteg = laktát clearance). Folyadékterápia minden csoportban megkezdődik krisztalloid formában történő fenntartással, pl. Ringer vagy Ringer-acetát (30-35 ml/kg/nap dózisban) plusz pótlás krisztalloiddal pl. Ringer, Ringer-acetát vagy sóoldat 0,9%, 500 ml 10-30 perc alatt. amelyeket ScVO2 által irányított bolusokban [7] adnak be a célértékkel ≥ 70% szemben a laktát clearance-szel (LCR) és a célértékkel ≤ 2 mmol/l (vagy csökkenés ≥ 10%) a vizsgálat végére az A és B csoportban. szoros, rendszeres klinikai monitorozás mellett/30 perc, a CVP 12-16 H2Ocm és az átlagos artériás nyomás (MAP) 65-90 Hgmm. A karbantartó folyadék cseréje nélkül önmagában indul, ha az ScVO2 vagy a laktát érték normalizálódott vagy a kezdetektől normális.

Minden demográfiai adatot meg kell szerezni, beleértve a betegek életkorát, nemét, testtömeg-indexét (BMI), a kapcsolódó társbetegségeket (diabetes mellitus és magas vérnyomás), a szekvenciális szervelégtelenség értékelést (SOFA) az intenzív osztályról történő felvételkor és kibocsátáskor, a műtét időtartamát, a rögzítésre kerül a műtét típusa, az intraoperatív vérveszteség mértéke, az intraoperatív vérátömlesztés mennyisége, a műtét utáni vérátömlesztés szükségessége&mennyisége &.

Követő hemodinamika, beleértve a szívfrekvenciát, az artériás középnyomást (MAP), a CVP-t, az artériás oxigéntelítettséget (SaO2), a vizelet mennyiségét, a folyadékegyensúlyt, a vérgázokat (bázisfelesleg, PH), a hipoxiás indexet (PaO2/FIO2 arány) és az össz. alapvonalként folyadék infúziót adunk, majd szükség szerint követjük. A kezelés során a laktátszint vagy az ScVO2 monitorozása követte és rendszeres időközönként 0, 2, 6, 12, 24 és 48 órában történt.

A laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve a teljes vérprofilt, a protrombin időt, a májfunkciókat, a szérum kreatinint és a szérum elektrolitokat, a véletlen besoroláskor kiindulási értékként értékelik, majd szükség szerint rögzítik. A posztoperatív orvosi vagy sebészeti megbetegedéseket az intenzív osztály és a kórházi tartózkodás során követik, pl. súlygyarapodás, hipoxiás index (P/F arány) csökkenése, tüdőödéma, pleurális folyadékgyülem, gépi lélegeztetés szükségessége, paralitikus ileus, vesekárosodás& intraabdominalis vérzés.28 nap A halálozási adatot le kell kérni, majd fel kell hívni a beteg vagy valamelyik elsőfokú hozzátartozója telefonszámát.