Vätskehantering Kirurgiska patienter på intensivvårdsavdelning.

Sextio patienter kommer att slumpmässigt fördelas på ett 1:1 sätt i två grupper; (grupp A= trettio patienter = ScVO2) & (grupp B = trettio patienter = laktatclearance). Vätskebehandling kommer att inledas i varje grupp med underhåll i form av kristalloid t.ex. Ringer eller Ringeracetat (i en dos av 30-35 ml/Kg/dag) plus ersättning med kristalloid t.ex. Ringer, Ringeracetat eller koksaltlösning 0,9%, 500 ml under 10-30 min. som kommer att administreras i bolus [7] styrt av ScVO2 med målvärde ≥ 70 % kontra laktatclearance (LCR) med målvärde ≤ 2 mmol/L (eller minskning ≥ 10 %) i slutet av studien i grupp A respektive grupp B med noggrann regelbunden klinisk övervakning/30 min., CVP-gränser 12-16 cmH2O & medelartärtryck (MAP) 65-90mmHg. Underhållsvätska utan ersättning initieras ensam om ScVO2- eller laktatvärdet normaliserats eller är normalt från början.

Alla demografiska data kommer att erhållas inklusive patienternas ålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), associerade komorbiditeter (diabetes mellitus och hypertoni), sekventiell organsviktsbedömning (SOFA) vid intagning och utskrivning från intensivvårdsavdelningen, operationens varaktighet, typ av operation, mängden blodförlust intraoperativt, mängden blod som transfunderas intraoperativt, behovet och mängden blodtransfusion postoperativt & kommer att registreras.

Uppföljningshemodynamik inklusive hjärtfrekvens, medelartärtryck (MAP), CVP, arteriell syremättnad (SaO2), urinvolym, vätskebalans, blodgaser (basöverskott, PH), hypoxiskt index (PaO2/FIO2-förhållande) & totalt vätska infunderad som en baslinje följde sedan efter behov. Övervakning av antingen laktatnivå eller ScVO2 vid inläggningen följdes och registrerades med regelbundna intervall under behandlingen på 0, 2, 6, 12, 24 och 48 timmar.

Laboratorieundersökningar inklusive den fullständiga blodprofilen, protrombintid, leverfunktioner, serumkreatinin och serumelektrolyter kommer att bedömas vid randomisering som baslinje och kommer sedan att registreras vid behov. Postoperativa medicinska eller kirurgiska sjukdomar kommer att följas under ICU & sjukhusvistelse t.ex. viktökning, försämring av hypoxiskt index (P/F-kvot), lungödem, pleurautgjutning, behov av mekanisk ventilation, paralytisk ileus, nedsatt njurfunktion och intraabdominal blödning.28 dagar dödlighet kommer att efterfrågas & följs av att ringa telefonnummer till patienten eller en av hans/hennes första gradens släktingar.