Fluid Management Chirurgische patiënten op de Intensive Care.

Zestig patiënten zullen willekeurig worden toegewezen op een 1:1 manier in twee groepen; (groep A= dertig patiënten = ScVO2) & (groep B = dertig patiënten = lactaatklaring). Vloeistoftherapie zal in elke groep worden gestart met onderhoud in de vorm van kristalloïde b.v. Ringer of Ringer-acetaat (in een dosis van 30-35 ml/kg/dag) plus vervanging door kristalloïde b.v. Ringer, Ringer-acetaat of zoutoplossing 0,9%, 500 ml gedurende 10-30 min. die zullen worden toegediend in bolussen [7] geleid door ScVO2 met streefwaarde ≥ 70% versus lactaatklaring (LCR) met streefwaarde ≤ 2 mmol/L (of afname ≥ 10%) aan het einde van het onderzoek in respectievelijk groep A en groep B met nauwgezette regelmatige klinische controle/30 min., CVP-limieten 12-16 cmH2O & gemiddelde arteriële druk (MAP) 65-90 mmHg. Onderhoudsvloeistof zonder vervanging wordt alleen gestart als de ScVO2- of lactaatwaarde vanaf het begin is genormaliseerd of normaal is.

Alle demografische gegevens worden verkregen, waaronder de leeftijd, het geslacht, de body mass index (BMI), de geassocieerde comorbiditeiten (diabetes mellitus en hypertensie), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) van de patiënt bij opname en ontslag van de IC, de duur van de operatie, de type operatie, de hoeveelheid bloedverlies tijdens de operatie, de hoeveelheid bloed die tijdens de operatie is getransfundeerd, de noodzaak en de hoeveelheid bloedtransfusie postoperatief & zal worden geregistreerd.

Follow-up hemodynamiek inclusief de hartslag, gemiddelde arteriële druk (MAP), CVP, arteriële zuurstofverzadiging (SaO2), urinevolume, vochtbalans, bloedgassen (base-exces, PH), hypoxische index (PaO2/FIO2-ratio) & totaal vloeistof geïnfundeerd als basislijn en vervolgens gevolgd zoals vereist. Monitoring van lactaatniveau of ScVO2 bij opname gevolgd en geregistreerd met regelmatige tussenpozen tijdens de behandeling op 0, 2, 6, 12, 24 & 48 uur.

Laboratoriumonderzoeken, waaronder het volledige bloedprofiel, protrombinetijd, leverfuncties, serumcreatinine en serumelektrolyten, zullen bij randomisatie als basislijn worden beoordeeld en vervolgens worden geregistreerd zoals vereist. Postoperatieve medische of chirurgische morbiditeiten zullen worden gevolgd tijdens verblijf op de IC en in het ziekenhuis, b.v. gewichtstoename, verslechtering van de hypoxische index (P/F-ratio), longoedeem, pleurale effusie, behoefte aan mechanische ventilatie, paralytische ileus, nierinsufficiëntie en intra-abdominale bloedingen.28 dagen overlijden wordt gevraagd & gevolgd door het telefoonnummer van de patiënt of een van zijn/haar eerstegraads familieleden te bellen.