Flüssigkeitsmanagement bei chirurgischen Patienten auf der Intensivstation.

Sechzig Patienten werden nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen eingeteilt; (Gruppe A = dreißig Patienten = ScVO2) & (Gruppe B = dreißig Patienten = Laktat-Clearance). In jeder Gruppe wird eine Flüssigkeitstherapie mit einer Erhaltungstherapie in Form von Kristalloiden, z. B. Ringer oder Ringeracetat (in einer Dosis von 30–35 ml/kg/Tag) plus Ersatz durch Kristalloid, z. B. Ringer, Ringeracetat oder Kochsalzlösung 0,9 %, 500 ml über 10–30 Minuten. die in Boli [7] verabreicht werden, gesteuert durch ScVO2 mit Zielwert ≥ 70 % im Vergleich zur Laktat-Clearance (LCR) mit Zielwert ≤ 2 mmol/L (oder Rückgang ≥ 10 %) bis zum Ende der Studie in Gruppe A bzw. Gruppe B Bei engmaschiger regelmäßiger klinischer Überwachung/30 Min. liegen die CVP-Grenzwerte bei 12–16 cmH2O und der mittlere arterielle Druck (MAP) bei 65–90 mmHg. Die Erhaltungsflüssigkeit ohne Ersatz wird allein eingeleitet, wenn sich ScVO2 oder Laktatwert normalisiert haben oder von Anfang an normal sind.

Es werden alle demografischen Daten erfasst, einschließlich Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), damit verbundene Komorbiditäten (Diabetes mellitus und Bluthochdruck), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) bei Aufnahme und Entlassung von der Intensivstation, Dauer der Operation usw Art der Operation, das Ausmaß des intraoperativen Blutverlusts, die Menge des intraoperativ transfundierten Blutes, die Notwendigkeit und die Menge der postoperativen Bluttransfusionen werden aufgezeichnet.

Follow-up-Hämodynamik einschließlich Herzfrequenz, mittlerer arterieller Druck (MAP), ZVD, arterielle Sauerstoffsättigung (SaO2), Urinvolumen, Flüssigkeitshaushalt, Blutgase (Basenüberschuss, PH), Hypoxieindex (PaO2/FIO2-Verhältnis) und Gesamtwert Flüssigkeitsinfusion als Grundlinie, dann nach Bedarf gefolgt. Die Überwachung des Laktatspiegels oder des ScVO2 bei der Aufnahme erfolgte in regelmäßigen Abständen während der Behandlung (0, 2, 6, 12, 24 und 48 Stunden).

Laboruntersuchungen, einschließlich des vollständigen Blutprofils, der Prothrombinzeit, der Leberfunktionen, des Serumkreatinins und der Serumelektrolyte, werden bei der Randomisierung als Basis beurteilt und dann nach Bedarf aufgezeichnet. Postoperative medizinische oder chirurgische Morbiditäten werden während des Intensiv- und Krankenhausaufenthalts überwacht, z. B. Gewichtszunahme, Beeinträchtigung des Hypoxieindex (P/F-Verhältnis), Lungenödem, Pleuraerguss, Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung, paralytischer Ileus, Nierenfunktionsstörung und intraabdominale Blutungen.28 Tage Die Sterblichkeitsrate wird erfragt und anschließend wird die Telefonnummer des Patienten oder eines seiner/ihrer Verwandten ersten Grades angerufen.