Magas fehérjebevitel és korai testmozgás felnőtt intenzív osztályos betegeknél

Az intenzív ellátáshoz kapcsolódó izomgyengeség, a Post Intensive Care Syndrome (PICS) egyik összetevője, jelentős hatással van a kritikus állapotú betegek rövid és hosszú távú kimenetelére (1, 2). Puthucheary et al. (3) 63 szeptikus beteget elemeztek képalkotó vizsgálattal, és egyértelmű összefüggést állapítottak meg a szervi elégtelenségek száma és az izomvesztés között az intenzív osztály első 10 napjában. Bár egy 244 kritikus állapotú beteg bevonásával végzett vizsgálat riasztó összefüggést mutatott ki a felvételkor csökkent izomtömeg és a halálozás között (4), nem egyértelműek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a táplálkozási beavatkozások mérsékelhetik az izomvesztést és az eredmény javulását eredményezhetik. A táplálkozási terápia klinikai kimenetelekre gyakorolt ​​hatását értékelő legújabb tanulmányok meglepő módon kimutatták, hogy a teljes tápanyagbevitelben részesülő betegek kimenetele nem különbözött a csökkent tápanyagbevitelben részesülőkhöz képest, az úgynevezett megengedő alultáplálást (5, 6, 7). E tanulmányok gondos elemzése azonban feltárja, hogy a szerzők a hyponutritiont a csökkent kalóriabevitel szinonimájaként határozzák meg, anélkül, hogy megemlítenék a betegeknek felajánlott fehérjebevitelt. A legnagyobb tudományos visszhangot kiváltó vizsgálat (8) csökkentett kalóriabevitelt alkalmazott a vizsgált csoportban, de a fehérjebevitel nem különbözött a csoportok között. A magas fehérjebevitelt a hagyományos bevitellel összehasonlító megfigyelési vizsgálatok azt mutatták, hogy javultak az eredménymutatók azoknál a betegeknél, akik több mint 1,6, sőt több mint 2,0 g/kg/nap fehérjét kaptak (9, 10). A közelmúltban az Európai Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság folyóiratában közzétett intenzív terápiás kutatási menetrend szerint a kritikus állapotú betegek táplálkozási kutatásának fő prioritása a normál és a hiperprotein táplálkozás összehasonlítása volt ideálisan a fizikai aktivitással (11). Számos közelmúltbeli tanulmány kimutatta a korai fizikai rehabilitáció előnyeit a kritikus állapotú betegeknél (12, 13).

A megfelelő fehérjebevitel és a testmozgás közötti optimális integráció a kritikus állapotú betegeknél hatással lehet a rövid és hosszú távú eredményekre, de ezt a hipotézist még nem igazolták jó módszertannal végzett vizsgálatok. Ennek a prospektív, randomizált II. fázisú vizsgálatnak a hipotézise az, hogy a magas fehérjebevitel és a korai fizikai rehabilitáció összefüggése javítja a fizikai funkciókat a kórházi elbocsátás után, ami jelentős hatással van az életminőségre.