성인 집중치료 환자의 고단백 섭취와 조기운동

집중 치료 후 증후군(PICS)의 구성 요소 중 하나인 집중 치료와 관련된 근력 약화는 중환자의 단기 및 장기 결과에 상당한 영향을 미칩니다(1, 2). Puthuchearyet al. (3) 영상 검사로 63명의 패혈증 환자를 분석하고 ICU 첫 10일 동안 장기 부전 수와 근육 손실 사이의 명확한 관계를 확립했습니다. 244명의 중환자를 대상으로 한 연구에서 입원 시 근육량 감소와 사망률 사이에 놀라운 관계가 있음을 보여주었지만(4), 영양 중재가 근육 손실을 약화시키고 결과를 개선할 수 있다는 증거는 불분명합니다. 영양 치료가 임상 결과에 미치는 영향을 평가한 최근 연구에서는 영양 섭취를 충분히 한 환자와 영양 섭취를 줄인 환자, 이른바 허용적 과소 수유(5, 6, 7)를 받은 환자와 비교했을 때 결과에 ​​차이가 없다는 사실이 놀랍게도 입증되었습니다(5, 6, 7). 그러나 이러한 연구를 주의 깊게 분석한 결과 저자는 환자에게 제공되는 단백질 섭취를 언급하지 않고 저영양을 칼로리 섭취 감소와 동의어로 정의했습니다. 과학적 반향이 가장 큰 연구(8)는 연구 그룹에서 칼로리 섭취를 줄였지만 단백질 섭취는 그룹 간에 차이가 없었습니다. 고단백 섭취량과 기존 섭취량을 비교한 관찰 연구에서는 단백질 1.6g/kg/day 이상을 섭취한 환자의 결과 지표가 개선된 것으로 나타났습니다(9, 10). 최근 European Society of Intensive Care Medicine 저널에 게재된 중환자실 연구 의제에서 중환자에 대한 영양 연구의 최우선 순위는 신체 활동과 이상적으로 관련된 정상 영양과 고단백 영양을 비교하는 것이었습니다(11). 최근 여러 연구에서 중환자의 조기 신체 재활의 이점을 보여주었습니다(12, 13).

중환자에서 적절한 단백질 섭취와 운동 사이의 최적의 통합은 장단기 결과에 영향을 미칠 수 있지만 이 가설은 아직 좋은 방법론을 가진 연구에 의해 테스트되지 않았습니다. 이 전향적 무작위 2상 연구의 가설은 고단백 섭취와 초기 신체 재활의 연관성이 퇴원 후 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 신체 기능을 향상시킨다는 것입니다.