- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03507387
Megelőző intramuszkuláris fenilefrin az elektív császármetszés során spinális érzéstelenítés alatt
2019. július 2. frissítette: Chao Xu, Xuzhou Medical University
Megelőző intramuszkuláris fenilefrin elektív császármetszésben spinális érzéstelenítés alatt: Randomizált, kontrollált tirál
A spinális érzéstelenítés az előnyben részesített érzéstelenítési módszer a császármetszés során, hogy kielégítő fájdalomcsillapítást és izomlazító hatást biztosítson, kevésbé befolyásolva a légzőrendszert.
Mindazonáltal hipotenzió gyakran előfordult a szimpatikus ideg blokkja miatt, ami az anyai frontális lebeny oxigénellátásának csökkenését, hányingert, hányást és az uteroplacentális perfúzió csökkenését okozta.
A spinalis anesztézia okozta hipotenzió megelőzésére vagy kezelésére számos intézkedést alkalmaznak: prehidratálás, végtagkompresszió, műtőasztal bal oldali billentése vagy vazopresszorok alkalmazása.
Az elmúlt évtizedben a császármetszéssel végzett spinális érzéstelenítés során a hipotenzió megelőzésére vagy kezelésére leginkább ajánlott vazopresszor a fenilefrin volt, egy α-adrenerg receptor, amely fenntartja az anyai vérnyomást és a magzati sav-bázis állapotot.
A klinikai munkában a fenilefrin alkalmazásának két módja van: intravénás módszer rövidebb kezdési idővel (néhány másodperc és időtartam (több perc), valamint intramuszkuláris módszer hosszabb megjelenési idővel (10-15 perc) és időtartammal (1 óra).
Számos vizsgálat igazolta a megelőző intravénás fenilefrin védő hatását az anyák hemodinamikájára és az újszülött sav-bázis állapotára.
Azonban kevés vizsgálat számolt be a megelőző intramuszkuláris fenilefrin hatásáról a gerincvelői érzéstelenítés alatti császármetszésre.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A hipotenzió gyakran fordult elő spinális érzéstelenítésben császármetszésen átesett szülőknél.
A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a megelőző intramuszkuláris fenilefrin javíthatja-e a magzati sav-bázis állapotot és az anya hemodinamikáját.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
99
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Jiangsu
-
Xuzhou, Jiangsu, Kína, 221000
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év (Felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Női
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor 18 évtől 40 évig.
- Választható császármetszés
- Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) besorolása I-től Ⅱ-ig, magassága 150-180 cm, BMI <40 kg/m2
- Egyedülálló terhesség
- Terhességi komplikációk nélkül
Kizárási kritériumok:
- Többszörös terhesség
- Preoperatív bradycardia
- Alvadási diszfunkció
- Magas vérnyomásban, cukorbetegségben, eclampsiában és egyéb terhességi szövődményekben szenvedők.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Intramuszkuláris fenilefrin csoport
Az intramuszkuláris fenilefrin csoportba tartozó betegek spinális érzéstelenítést kapnak bupivakainnal.
5 mg (1 ml) fenilefrin intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba érzéstelenítés előtt. 1 ml 0,9%-os normál sóoldat intravénás injekciót adnak be a subarachnoidális injekció befejezése után.
|
5 mg (1 ml) fenilefrin intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba érzéstelenítés előtt.100 ug
(1 ml) fenilefrin intravénás injekciót adnak be a subarachnoidális injekció befejezése után.
Más nevek:
1 ml 0,9%-os normál sóoldat intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba az érzéstelenítés előtt és a subarachnoidális injekció befejezése után.
Más nevek:
Minden beteg spinális érzéstelenítésben részesül bupivakainnal.
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Intravénás fenilefrin csoport
Az intravénás fenilefrin csoportba tartozó betegek spinális érzéstelenítést kapnak bupivakainnal.
1 ml 0,9%-os normál sóoldat intramuszkuláris injekciót kell beadni a gluteus maximus izomba érzéstelenítés előtt.100 ug
(1 ml) fenilefrin intravénás injekciót adnak be a subarachnoidális injekció befejezése után.
|
5 mg (1 ml) fenilefrin intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba érzéstelenítés előtt.100 ug
(1 ml) fenilefrin intravénás injekciót adnak be a subarachnoidális injekció befejezése után.
Más nevek:
1 ml 0,9%-os normál sóoldat intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba az érzéstelenítés előtt és a subarachnoidális injekció befejezése után.
Más nevek:
Minden beteg spinális érzéstelenítésben részesül bupivakainnal.
Más nevek:
|
|
Placebo Comparator: Placebo csoport
Az intravénás fenilefrin csoportba tartozó betegek spinális érzéstelenítést kapnak bupivakainnal.
1 ml 0,9%-os normál sóoldat intramuszkuláris injekciót kell beadni a gluteus maximus izomba érzéstelenítés előtt.
A szubarachnoidális injekció befejezése után 1 ml 0,9%-os normál sóoldatot kell beadni intravénásan.
|
5 mg (1 ml) fenilefrin intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba érzéstelenítés előtt.100 ug
(1 ml) fenilefrin intravénás injekciót adnak be a subarachnoidális injekció befejezése után.
Más nevek:
1 ml 0,9%-os normál sóoldat intramuszkuláris injekciót adnak be a gluteus maximus izomba az érzéstelenítés előtt és a subarachnoidális injekció befejezése után.
Más nevek:
Minden beteg spinális érzéstelenítésben részesül bupivakainnal.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A hidrogén köldökartériás potenciálja (pH)
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A hidrogén köldökvénás potenciálja (pH)
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökartéria alaptöbblete
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökvénás alaptöbblet
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökartéria oxigén parciális nyomása (PaO2)
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
Az oxigén köldökvénás parciális nyomása (PaO2)
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökartéria szén-dioxid parciális nyomása (PaCO2)
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökvénás szén-dioxid parciális nyomás (PaCO2)
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökartéria laktátja
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
Köldökvénás laktát
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A köldökartéria glükóz
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
Köldökvénás glükóz
Időkeret: a baba megszületése után
|
vérgáz-analizátor észleli
|
a baba megszületése után
|
|
A magzati acidózis előfordulása
Időkeret: a baba megszületése után
|
A köldökartéria pH-értéke<7,20
|
a baba megszületése után
|
|
A hipotenzió előfordulása
Időkeret: intraoperatív
|
a szisztolés vérnyomás csökkenése >20%-os kiindulási értékek
|
intraoperatív
|
|
A magas vérnyomás előfordulása
Időkeret: intraoperatív
|
a szisztolés vérnyomás emelkedése >20%-os kiindulási értékek
|
intraoperatív
|
|
A bradycardia előfordulása
Időkeret: intraoperatív
|
pulzusszám <50 bpm
|
intraoperatív
|
|
Hányinger vagy hányás előfordulása
Időkeret: intraoperatív
|
az aneszteziológus megfigyelte
|
intraoperatív
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Chao Xu, M.D., The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Foss VT, Christensen R, Rokamp KZ, Nissen P, Secher NH, Nielsen HB. Effect of phenylephrine vs. ephedrine on frontal lobe oxygenation during caesarean section with spinal anesthesia: an open label randomized controlled trial. Front Physiol. 2014 Mar 3;5:81. doi: 10.3389/fphys.2014.00081. eCollection 2014.
- Macarthur A, Riley ET. Obstetric anesthesia controversies: vasopressor choice for postspinal hypotension during cesarean delivery. Int Anesthesiol Clin. 2007 Winter;45(1):115-32. doi: 10.1097/AIA.0b013e31802b8d53. No abstract available.
- Mon W, Stewart A, Fernando R, Ashpole K, El-Wahab N, MacDonald S, Tamilselvan P, Columb M, Liu YM. Cardiac output changes with phenylephrine and ephedrine infusions during spinal anesthesia for cesarean section: A randomized, double-blind trial. J Clin Anesth. 2017 Feb;37:43-48. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.11.001. Epub 2016 Dec 26.
- Thomas DG, Robson SC, Redfern N, Hughes D, Boys RJ. Randomized trial of bolus phenylephrine or ephedrine for maintenance of arterial pressure during spinal anaesthesia for Caesarean section. Br J Anaesth. 1996 Jan;76(1):61-5. doi: 10.1093/bja/76.1.61.
- Lin FQ, Qiu MT, Ding XX, Fu SK, Li Q. Ephedrine versus phenylephrine for the management of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section: an updated meta-analysis. CNS Neurosci Ther. 2012 Jul;18(7):591-7. doi: 10.1111/j.1755-5949.2012.00345.x.
- Mohta M, Aggarwal M, Sethi AK, Harisinghani P, Guleria K. Randomized double-blind comparison of ephedrine and phenylephrine for management of post-spinal hypotension in potential fetal compromise. Int J Obstet Anesth. 2016 Aug;27:32-40. doi: 10.1016/j.ijoa.2016.02.004. Epub 2016 Feb 21.
- Saravanan S, Kocarev M, Wilson RC, Watkins E, Columb MO, Lyons G. Equivalent dose of ephedrine and phenylephrine in the prevention of post-spinal hypotension in Caesarean section. Br J Anaesth. 2006 Jan;96(1):95-9. doi: 10.1093/bja/aei265. Epub 2005 Nov 25.
- Magalhaes E, Goveia CS, de Araujo Ladeira LC, Nascimento BG, Kluthcouski SM. Ephedrine versus phenylephrine: prevention of hypotension during spinal block for cesarean section and effects on the fetus. Rev Bras Anestesiol. 2009 Jan-Feb;59(1):11-20. doi: 10.1590/s0034-70942009000100003. English, Portuguese.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2018. április 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2018. augusztus 31.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2018. augusztus 31.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2018. április 7.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2018. április 13.
Első közzététel (Tényleges)
2018. április 25.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2019. július 5.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2019. július 2.
Utolsó ellenőrzés
2019. július 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Adrenerg szerek
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Anesztetikumok
- Védőszerek
- Adrenerg alfa-agonisták
- Adrenerg agonisták
- Kardiotonikus szerek
- Helyi érzéstelenítők
- Légzőrendszeri szerek
- Szimpatomimetikumok
- Érszűkítő szerek
- Mydriatics
- Orr-dekongesztánsok
- Adrenerg alfa-1 receptor agonisták
- Bupivakain
- Fenilefrin
- Oximetazolin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- XYFY2018-KL010-01
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Spinális érzéstelenítés
-
AO Foundation, AO SpineToborzásSpinal FusionEgyesült Államok, Japán, Spanyolország, Kanada, Kína, India, Törökország (Türkiye)
-
M.C. Kruyt, MD, PhDKuros BioSciences B.V.BefejezveSpinal FusionHollandia
-
Montefiore Medical CenterMegszűntSpinal FusionEgyesült Államok
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanBefejezve
-
Assiut UniversityIsmeretlen
-
Children's Hospital of PhiladelphiaChildren's Anesthesiology Associates, Ltd.Befejezve
-
Akron Children's HospitalToborzásSpinal FusionEgyesült Államok
-
Istituto Ortopedico RizzoliToborzás
-
Istituto Ortopedico RizzoliBefejezveSpinal FusionOlaszország