Az epilepsziás betegek EEG-felvételeiben az epilepsziás váladékok azonosítására szolgáló kritériumok érvényesítése (CIED)

Az epilepszia 50 millió embert érint minden korosztálytól függetlenül. Ez a leggyakoribb neurológiai rendellenesség az egész életen át, és azt találták, hogy az általános populációhoz képest megnövekedett halálozási kockázattal jár.

Az EEG fontos eszköz az epilepszia gyanújával rendelkező betegek diagnosztikai vizsgálatában. Az epileptiform EEG-kisülések (ED) jelenléte megerősíti a diagnózist, és fontos információkkal szolgál az epilepszia osztályozásában.

Az ED-ket az EEG-olvasásban képzett szakértők vizuálisan azonosítják. Bár az ED-ket az IFCN terminusszótárának előző kiadásában határozták meg, ez a meghatározás fogalmi volt, és az ED-k azonosítására vonatkozó értékelők közötti egyetértés csak mérsékelt volt. A közelmúltban az IFCN a következő működési definíciót javasolta az ED-kre: A háttéraktivitástól megkülönböztethető tranziensek jellegzetes morfológiával; Az ED-knek meg kell felelniük az alábbi 6 kritérium közül legalább 4-nek:

1. Éles vagy tüskés morfológiájú két- vagy háromfázisú hullámok (pl. hegyes csúcs).
2. Eltérő hullámhosszúság, mint a folyamatban lévő háttértevékenység: rövidebb vagy hosszabb.
3. A hullámforma aszimmetriája: élesen emelkedő emelkedő fázis és lassabban csökkenő leszálló fázis, vagy fordítva.
4. A tranziens után lassú utóhullám következik.
5. Az epileptiform váladékok körüli háttéraktivitást az epileptiform váladékok jelenléte megzavarja.
6. A negatív és pozitív potenciálok eloszlása ​​a fejbőrön a jel forrását sugallja az agyban, amely megfelel a forrás sugárirányú, ferde vagy érintőleges irányultságának. Ezt legjobban a közös átlag referencia alapján készített feszültségtérképek vizsgálatával lehet felmérni.

Ezek a kritériumok azonban nagyrészt szakértői véleményen alapulnak. Hiányoznak a klinikai validációs vizsgálatokból származó adatok, így nem ismert, hogy ezeknek a módszereknek mi az érzékenysége és specificitása. A négy teljesített kritérium küszöbértéke tetszőleges volt, és nem biztos, hogy az optimális pontosságot (érzékenység és specificitás) adja-e. Továbbá, mivel minden kritérium vizuális értékelésen alapul, nem ismert, hogy minden szakértő ugyanarra a következtetésre jut-e.

Az IFCN kritériumokat az ED-k azonosítására fejlesztették ki az EEG vizsgálat hagyományos módszerével, a rögzítő elektródák csatornáiban (szenzortérben). A jelelemzés fejlődése azonban lehetővé tette az elektromos áramok reprodukálását az agyi régiókban, térbeli szűrési módszerrel (forrástér).

Ennek a tanulmánynak a céljai a következők:

1. Az IFCN-kritériumok értékelőközi megállapodásának meghatározása
2. A legmagasabb diagnosztikai pontosságot eredményező kritériumok számának és kombinációinak meghatározása
3. Az ED-k azonosításának pontosságának meghatározása a forrástérben. A klinikai EEG-ben tapasztalattal rendelkező értékelők 100 anonimizált EEG-mintát fognak megvizsgálni egymás utáni epilepsziás betegektől és egymást követő, nem epilepsziás rohamszerű epizódokban szenvedő betegektől. Mind a 100 beteg rendelkezik állapotának referenciastandardjával, amely a szokásos klinikai epizódjukról készült video-EEG-felvételeik elemzéséből származik. Fokális és generalizált epilepsziában, valamint nem epilepsziás paroxizmális epizódokban (pszichogén, nem epilepsziás rohamok, alvászavarok, mozgászavarok, görcsös syncope) szenvedő betegek is ide tartoznak.

Minden EEG-minta éles tranzienst tartalmaz, amely vagy epileptiform, vagy nem. Az EEG-ket a 25 elektródából álló IFCN elektródasor segítségével kódoltuk újra (beleértve az alsó temporális láncban lévőket is).

A mintákat kétszer véletlenszerűen választottuk ki, így két sorozat jött létre, amelyek ugyanazt a 100 mintából álló sorozatot tartalmazták, bár eltérő kódokkal és eltérő bemutatási sorrendben. Az értékelők külön-külön megvizsgálják a két sorozatot. Az első ülésen az értékelők a mintákat szenzortérben vizsgálják meg hagyományos EEG-montázsok (hosszirányú és transzverzális bipoláris; közös átlag) és feszültségtérképek segítségével. Minden minta esetében pontozzák az egyes IFCN-kritériumok meglétét vagy hiányát. A második munkamenetben az értékelők megvizsgálják az EEG-mintákat a forrástér- és feszültségtérképeken, és következtetéseket vonnak le az ED-k jelenlétéről/hiányáról.

Ezeknek a módszereknek a teljesítményét a szakértői értékelésen alapuló korlátlan pontozással hasonlítjuk össze.