Levehető húr mágneses vezérlésű kapszula endoszkópia a nagy kockázatú varixok kimutatására kompenzált cirrhosisban

A gastrooesophagealis varix (GEV) jelenléte a kompenzált előrehaladott krónikus májbetegség (cACLD) gyakori és súlyos szövődménye.1-3 A GEV-vérzés 15% és 25% közötti hathetes halálozási aránnyal jár.2,3 A visszérvérzés megelőzése érdekében a szűrés és megfigyelés célja a magas kockázatú varix (HRV) kimutatása és az elsődleges megelőző terápia szükségességének meghatározása.2,3 Az esophagogastroduodenoscopy (EGD) ezért fontos része a cACLD-ben szenvedő betegek diagnosztikai munkájának, és arany standardként szolgál a HRV diagnosztizálásában.2,3 Az EGD azonban invazív és rosszul tolerálható, sok betegnek intravénás nyugtatókra vagy általános érzéstelenítésre van szüksége. Bár a szedációt tartalmazó EGD enyhíti a betegek szorongását és kényelmetlenségét, és csökkenti az eljárás során bekövetkező fizikai sérülések lehetőségét, további kockázatot jelent a kardiopulmonális nemkívánatos események kialakulásához. Következésképpen a betegek visszautasíthatják a szűrési eljárást, ha stabilak és tünetmentesek.

A cACLD kimutatására szolgáló non-invazív módszerek feltárása folyamatban van.5-13 Bár az előzetes kutatások biztatóak, ezek a technikák a GEV jelenlétét jósolják, nem pedig megerősítik vagy értékelik a GEV méretét. Ezzel szemben a kapszula endoszkópia egy nem invazív alternatíva, amely lehetővé teszi a GEV.14 közvetlen vizualizálását is. Számos jól lefolytatott vizsgálat15-19 arra utal, hogy az EGD és a kapszula endoszkópia egyenértékű lehet a varixok azonosításának és osztályozásának pontossága tekintetében. Mindazonáltal továbbra is aggodalomra ad okot, hogy a vizsgálat minőségét hátrányosan befolyásolhatja a kapszula ellenőrizetlen és néha gyors áthaladása a nyelőcsőn. A húrkapszula endoszkópiát azért vezették be, hogy kezeljék ezt a problémát a kapszula mozgásának szabályozásával, valamint valós idejű megjelenítéssel.21 Ezt a technikát azonban korlátozza, hogy nem lehet leválasztani a húrt a kapszuláról. Így a szemfenék, a varixok egyik predikciós helyének megfigyelése lehetetlen, és a kapszula nyelőcsőből való kiemelése kényelmetlenséget okoz.

A mágnesesen vezérelt kapszula endoszkópiát (MCCE), egy új módszert a Kínai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság fejlesztette ki és hagyta jóvá 2013-ban.22 Korábbi tanulmányaink kezdetben azt mutatták, hogy az MCCE pontossága összehasonlítható volt a gyomorvizsgálati EGD-vel.22,23 Ezenkívül számos erőssége van, beleértve a non-invazivitást, nem igényel nyugtatót, és könnyű kezelni.22,23 Azóta egy innovatív leválasztható húrrendszert kombináltunk az MCCE-vel (levehető húr mágnesesen vezérelt kapszula endoszkópia (DS-MCCE)), és kísérleti vizsgálatot végeztünk, amely kimutatta, hogy a DS-MCCE biztonságos és megvalósítható egészséges önkénteseknél és nyelőcső-betegség gyanújában szenvedő betegeknél. .24 Ezenkívül a kapszula sikeres leválása a húrról elkerüli a teljes kapszula szájból való kiemelésével járó kényelmetlenséget, és lehetővé teszi a gyomor szívének és szemfenékének későbbi vizsgálatát. Tudomásunk szerint a HRV diagnosztikai pontosságát, a DS-MCCE kényelmét és biztonságosságát cACLD-ben szenvedő betegeknél nem vizsgálták nagyszabású vizsgálatban. Ennek a prospektív, többközpontú vizsgálatnak az volt a célja, hogy felmérje a DS-MCCE pontosságát, a betegek elégedettségét és biztonságosságát a HRV kimutatására jól jellemzett cACLD-s betegeknél.