Az L-PRF további előnyei az autogén csontgraftnál a mandibularis II. fokú furkációs defektusok kezelésében

Kísérleti terv. Ezt a randomizált, összehasonlító és klinikai vizsgálatot úgy tervezték meg, hogy értékelje a klinikai és radiográfiai eredményeket 6 hónappal a mandibula II. fokú furkációs defektusainak három kezelési módja után.

A betegek vizsgálata bukkális vagy lingualis mandibula II. fokú furkációs defektusokat mutat; minden kísérleti helyszín SPPF eljárással lesz elérhető. L-PRF és autogén csontgraft (ABG) kerül alkalmazásra a debridált defektusokra az OFD+ABG+L-PRF csoportban; az OFD+ABG csoport csak ABG-t kap, az OFD csoportot pedig egyedül az Open Flap Debridement (OFD) kezeléssel.

Tanulmányi populáció. Legalább ötvennégy 18 és 70 év közötti, közepesen súlyos, krónikus parodontitiszben szenvedő beteget választunk ki ebbe a vizsgálatba, és kezeljük az Orvosi, Száj- és Biotechnológiai Klinika Parodontológiai és Szájhigiénés Osztályán. Tudományok, „G. D'Annunzio" Chieti-Pescara Egyetem, Olaszország. Minden beteg egyetlen kísérleti hellyel vesz részt a vizsgálatban.

A résztvevők szóbeli és írásbeli tájékoztatást kapnak, és aláírják a G. D'Annunzio Chieti Egyetem Orvosi Karának Etikai Bizottsága által jóváhagyott beleegyezési nyilatkozatot. A vizsgálati protokoll összhangban van a 2013-ban felülvizsgált 1975-ös Helsinki Nyilatkozattal.

Minden hibához hibaszámot rendelünk, és véletlenszerűen hozzárendeljük a három kezelési séma valamelyikéhez. A kiosztást egy egyedi, számítógéppel generált asztal végzi. Az allokáció elrejtése érdekében átlátszatlan borítékokat rendelnek az adott kísérleti helyszínhez, és a műtét során kinyitják.

Négy hónappal a műtéti kezelés előtt mind az 54 beteg nem sebészi fogágykezelésen megy keresztül, amely ultrahangos műszerekkel és kézkúrákkal végzett supragingivális és szubgingivális hámlásból és gyökérplaningból (SRP), valamint motivációs instrukciókból áll az otthoni szájápoláshoz.

A nem műtéti kezelés előtt és után 4 hónappal minden betegnél teljes száj- és parodontológiai vizsgálatot végzünk. Ezek közé tartozik a teljes száj plakk pontszáma (FMPS), a teljes szájvérzés pontszáma (FMBS), a szondázási mélység (PD), a függőleges klinikai tapadási szint (VCAL), a horizontális klinikai tapadási szint (HCAL) és a gingivális recesszió (GR) hat helyen. fogonként (mesio-bukkális, mid-bukkális, diszto-bukkális, mesio-linguális/palatális, középnyelvi/palatális és diszto-linguális/palatális helyek). A méréseket az Észak-Karolinai Egyetem (UNC-15, HuFriedy, Chicago, Illinois, USA) parodontális szondája segítségével rögzítik.

Közvetlenül a sebészeti kezelés előtt (alapvonal) és a kezelés után 6 hónappal ugyanaz a tapasztalt vizsgáló (MP) végzi el a klinikai méréseket a bukkális vagy középnyelvi kísérleti helyeken, aki a kezelés előtt maszkot visel. A vizsgálat elsődleges eredménye a HCAL növekedése lesz 6 hónap után.

Radiográfiai mérések. A preoperatív és 6 hónapos műtét utáni standardizált röntgenfelvételek párhuzamosítási technikával készülnek, egyedi filmtartó eszközzel, amely egy harapásblokkból áll, amely mereven kapcsolódik egy akril fogsínhez, hogy minden értékelésnél azonos filmfelhelyezést érjenek el.

A röntgenfelvételeket képfeldolgozó berendezéssel digitalizálják, miután kiválasztották a standard szkennelési beállításokat (600 pont per hüvelyk és 256 szürkeségi szint).

A függőleges csontszinttel (VBL) kapcsolatos méréseket egy erre a célra szolgáló szoftverrel, a furkációs fornix és a defektus alja közötti távolság kiszámításával végzik.

A műtét előtt minden betegcsoportból, a vakság feloldásának elkerülése érdekében, 30 ml vért vettünk három 10 ml-es, antikoaguláns nélküli steril csőbe, és gyorsan centrifugáltuk‖‖ 3000 fordulat/perc sebességgel 10 percig. A fibrinrög ( L-PRF) összegyűjtöttük és összenyomtuk az L-PRF Boxban, így három membránt alkottunk.

Sebészeti technika. Az összes műtétet ugyanaz a tapasztalt klinikus végzi. Minden csoportban helyi érzéstelenítés után a mucperiostealis SPPF-eket emelik. Mesiális és disztális függőleges elengedő bemetszéseket végeznek a jobb láthatóság és a hibák hozzáférhetősége érdekében. A szárny felemelése után a lebeny mozgékonyságát tesztelik annak biztosítására, hogy a seb elsődleges lezárása feszültségmentes varrással elérhető legyen. Az alveoláris csonthoz tapadt granulációs szövetet eltávolítják, hogy teljes hozzáférést és láthatóságot biztosítsanak a gyökér- és csontfelületekhez. SRP kerül végrehajtásra. Az ABG-anyagot csontkaparók segítségével gyűjtik össze az OFD+ABG+L-PRF csoportban és az OFD+ABG csoportban.

Az OFD+ABG+L-PRF csoportban egy L-PRF membránt kis darabokra vágva ABG-vel keverve helyezünk a furkációs defektusba. A többi PRF membránt minden betegben az átültetett defektus fölé helyezik, és felszívódó varrattal varrják össze. Az OFD+ABG csoport defektusait csak ABG-vel oltjuk be, és nem fedi le őket L-PRF membrán. Az OFD csoport hibáját csak nyitott csappantyús tisztítással kezeljük. Végül a szárnyat áthelyezik, és vízszintes matracot és megszakított varratokat végeznek.