Tilføjet fordel af L-PRF til autogent knogletransplantat ved behandling af mandibular grad II-furkationsdefekter

Eksperimentelt design. Dette randomiserede, komparative og kliniske forsøg vil blive designet til at evaluere de kliniske og radiografiske resultater 6 måneder efter tre behandlingsmodaliteter af mandibulær grad II furkationsdefekter.

Patientundersøgelsen vil udvise bukkal eller lingual mandibular grad II furkationsdefekter; alle eksperimentelle steder vil blive tilgået med en SPPF-procedure. L-PRF og autogent knogletransplantat (ABG) vil blive anvendt på de debriderede defekter i OFD+ABG+L-PRF-gruppen; OFD+ABG-gruppen vil kun modtage ABG, og OFD-gruppen vil blive behandlet med Open Flap Debridement (OFD) alene.

Studiebefolkning. Mindst 54 patienter i alderen 18 til 70 år, der er ramt af moderat til svær kronisk paradentose, vil blive udvalgt til denne undersøgelse og behandlet på operationsenheden for parodontologi og mundhygiejne på afdelingen for medicinsk, oral og bioteknologisk Videnskaber, "G. D'Annunzio" Chieti-Pescara Universitet, Italien. Hver patient vil deltage i undersøgelsen med et enkelt forsøgssted.

Deltagerne vil modtage mundtlig og skriftlig information og vil underskrive en samtykkeerklæring godkendt af den etiske komité på G. D'Annunzio University of Chieti medicinske fakultet. Studieprotokollen er i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen af ​​1975, som revideret i 2013.

Hver defekt vil blive tildelt et defektnummer og vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​de tre behandlingsregimer. Opgaven vil blive udført af en specialfremstillet computergenereret tabel. For at skjule allokering vil uigennemsigtige konvolutter blive tildelt det specifikke forsøgssted og vil blive åbnet under operationen.

Fire måneder før den kirurgiske behandling vil alle 54 patienter gennemgå ikke-kirurgisk paradentosebehandling bestående af supragingival og subgingival afskalning og rodplaning (SRP) med ultralydsinstrumenter og håndkuretter og motiverende instruktioner om oral hjemmepleje.

Der vil blive udført komplette orale og parodontale undersøgelser for hver patient før og 4 måneder efter den ikke-kirurgiske behandling. Disse vil omfatte fuld mund plaque score (FMPS), fuld mund blødningsscore (FMBS), sonderingsdybde (PD), vertikalt klinisk tilknytningsniveau (VCAL), horisontalt klinisk tilknytningsniveau (HCAL) og gingival recession (GR) for seks steder tand (mesio-bukkal, mid-bukkal, disto-bukkal, mesio-lingual/palatal, mellemlingual/palatal og disto-lingual/palatale steder). Målingerne vil blive registreret ved hjælp af en parodontal probe fra University of North Carolina (UNC-15, HuFriedy, Chicago, Illinois, USA).

Kliniske målinger på mellembukkale eller mellemlinguale eksperimentelle steder vil blive taget umiddelbart før kirurgisk behandling (baseline) og 6 måneder efter behandlingen, af den samme erfarne undersøger (MP), som vil blive maskeret til behandlingen. Det primære resultat af undersøgelsen vil være HCAL-forøgelse efter 6 måneder.

Radiografiske målinger. Præoperative og 6 måneder postoperative standardiserede røntgenbilleder vil blive taget ved hjælp af parallelteknikken ved hjælp af en individuel filmholderanordning bestående af en bideblok, der er stift forbundet med en akryl-tandskinne for at opnå identisk filmplacering ved hver evaluering.

Røntgenbillederne vil blive digitaliseret ved hjælp af en billedbehandlingsenhed efter valg af standardscanningsindstillinger (600 prikker pr. tomme og 256 gråtoner).

Målinger relateret til vertikalt knogleniveau (VBL) vil blive udført ved hjælp af en dedikeret software og beregning af afstanden mellem furcation fornix og bunden af ​​defekten.

Før operationen blev der fra hver patient i alle grupper for at undgå afblænding opsamlet 30 ml blod i tre 10 ml sterile rør uden antikoagulant, og det blev hurtigt centrifugeret‖‖ ved 3.000 omdrejninger/minut i 10 minutter. L-PRF) blev opsamlet og presset i L-PRF-boksen for at danne tre membraner.

Kirurgisk teknik. Alle operationer vil blive udført af den samme erfarne kliniker. I alle grupper vil mucoperiosteal SPPF efter lokalbedøvelse blive hævet. Mesiale og distale lodrette frigørende snit vil blive udført for at give mere synlighed og defekter tilgængelighed. Efter klapløftning vil klapmobilitet blive testet for at sikre, at primær lukning af såret kan opnås gennem spændingsfri suturering. Granulationsvævet, der klæber til den alveolære knogle, vil blive fjernet for at give fuld adgang og synlighed til rod- og knogleoverfladerne. SRP vil blive udført. ABG-materiale vil blive indsamlet ved hjælp af knogleskrabere i OFD+ABG+L-PRF-gruppen og OFD+ABG-gruppen.

I OFD+ABG+L-PRF-gruppen vil en L-PRF-membran skåret i små stykker og blandet med ABG blive placeret i furkationsdefekten. De andre PRF-membraner i hver patient vil blive placeret over den transplanterede defekt og vil blive syet med en absorberbar sutur. OFD+ABG-gruppedefekterne vil kun blive podet med ABG og vil ikke være dækket af en L-PRF-membran. OFD-gruppedefekten vil kun blive behandlet med åben klapdebridering. Til sidst vil klappen blive genplaceret og vandret madras og afbrudte suturer vil blive udført.