L-PRF:n lisäetu autogeeniseen luusiirteeseen alaleuan asteen II furkaatiovaurioiden hoidossa

Kokeellinen suunnittelu. Tämä satunnaistettu, vertaileva ja kliininen tutkimus suunnitellaan arvioimaan kliiniset ja radiografiset tulokset 6 kuukautta leuan asteen II furkaatiovaurioiden kolmen hoitomuodon jälkeen.

Potilastutkimuksessa tulee esiin bukkaalisia tai linguaalisia alaleuan asteen II furkaatiovaurioita; kaikkiin koekohteisiin päästään SPPF-menettelyllä. L-PRF ja autogeeninen luusiirre (ABG) käytetään OFD+ABG+L-PRF-ryhmän debridoituihin defekteihin; OFD+ABG-ryhmä saa vain ABG:tä ja OFD-ryhmää hoidetaan pelkällä OFD:llä (Open Flap Debridement).

Tutkimusväestö. Vähintään viisikymmentäneljä 18-70-vuotiasta potilasta, joilla on keskivaikea tai vaikea krooninen parodontiitti, valitaan tähän tutkimukseen ja hoidetaan lääketieteen, suun ja biotekniikan osaston parodontologian ja suuhygienian leikkausyksikössä. Tieteet, "G. D'Annunzio" Chieti-Pescaran yliopisto, Italia. Jokainen potilas osallistuu tutkimukseen yhdellä koepaikalla.

Osallistujat saavat suullista ja kirjallista tietoa ja allekirjoittavat suostumuslomakkeen, jonka on hyväksynyt Chietin G. D'Annunzion yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan eettinen komitea. Tutkimuspöytäkirja on Helsingin julistuksen 1975 mukainen, sellaisena kuin se on tarkistettu vuonna 2013.

Jokaiselle vialle annetaan vikanumero ja se jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta hoito-ohjelmasta. Tehtävä suoritetaan mittatilaustyönä tietokoneella luodun taulukon avulla. Kohdistamisen piilottamiseksi läpinäkymättömät kirjekuoret osoitetaan tiettyyn koepaikkaan ja avataan leikkauksen aikana.

Neljä kuukautta ennen leikkausta kaikille 54 potilaalle tehdään ei-kirurginen parodontaalihoito, joka koostuu supragingivaalisesta ja subgingivaalisesta hilseyksestä ja juurien höyläyksestä (SRP) ultraääniinstrumenteilla ja käsikyreteillä sekä motivaatioohjeista suun kotihoitoon.

Jokaiselle potilaalle tehdään täydelliset suun ja parodontaalitutkimukset ennen ei-kirurgista hoitoa ja 4 kuukautta sen jälkeen. Näitä ovat täysi suuplakkipisteet (FMPS), täyden suun verenvuotopisteet (FMBS), koetussyvyys (PD), pystysuora kliinisen kiinnittymisen taso (VCAL), vaakasuora kliininen kiinnitystaso (HCAL) ja ienvauma (GR) kuudelle alueelle. hammasta kohden (mesio-bukkaalinen, mid-buccal, disto-buccal, mesio-lingual/palatal, mid-lingual/palatal ja disto-lingual/palatal sites). Mittaukset tallennetaan North Carolinan yliopiston (UNC-15, HuFriedy, Chicago, Illinois, USA) parodontaalianturilla.

Sama kokenut tutkija (MP), joka on naamioitu hoitoon, tekee kliiniset mittaukset koepisteiden puolivälissä bukkaalista tai kielen välissä välittömästi ennen leikkaushoitoa (perustila) ja 6 kuukautta hoidon jälkeen. Tutkimuksen ensisijainen tulos on HCAL-lisäys 6 kuukauden kuluttua.

Radiografiset mittaukset. Preoperatiiviset ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeiset standardoidut röntgenkuvat otetaan rinnakkaistekniikalla käyttämällä yksittäistä kalvonpidinlaitetta, joka koostuu purentapalasta, joka on jäykästi liitetty akryylihammaslastaan, jotta filmin sijoittelu on identtinen jokaisessa arvioinnissa.

Röntgenkuvat digitoidaan kuvankäsittelylaitteella, kun on valittu vakioskannausasetukset (600 pistettä tuumalla ja 256 harmaasävyä).

Vertikaaliseen luun tasoon (VBL) liittyvät mittaukset suoritetaan käyttämällä erillistä ohjelmistoa ja laskemalla etäisyys furkaatiofornixin ja vaurion pohjan välillä.

Ennen leikkausta kustakin kaikkien ryhmien potilaasta otettiin sokeuttamisen välttämiseksi 30 ml verta kolmeen 10 ml:n steriiliin putkeen ilman antikoagulanttia, ja se sentrifugoitiin nopeasti‖‖ nopeudella 3 000 kierrosta/minuutti 10 minuuttia. Fibriinihyytymä ( L-PRF) kerättiin ja puristettiin L-PRF-laatikossa kolmen kalvon muodostamiseksi.

Kirurginen tekniikka. Kaikki leikkaukset suorittaa sama kokenut kliinikko. Kaikissa ryhmissä paikallispuudutuksen jälkeen mukoperiosteaaliset SPPF:t nostetaan. Mesiaaliset ja distaaliset pystysuorat vapauttavat viillot tehdään paremman näkyvyyden ja vikojen pääsyn parantamiseksi. Läpän nostamisen jälkeen läpän liikkuvuus testataan sen varmistamiseksi, että haavan ensisijainen sulkeminen voidaan saavuttaa jännitteettömällä ompeleella. Alveolaariseen luuhun kiinnittynyt granulaatiokudos poistetaan, jotta juuren ja luun pinnat ovat täydellisesti käytettävissä ja ne näkyvät. SRP suoritetaan. ABG-materiaali kerätään OFD+ABG+L-PRF- ja OFD+ABG-ryhmissä luukaapimilla.

OFD+ABG+L-PRF-ryhmässä yksi L-PRF-kalvo, joka on leikattu pieniksi paloiksi ja sekoitettu ABG:hen, sijoitetaan furkaatiovirheeseen. Muut PRF-kalvot kussakin potilaassa asetetaan siirretyn vaurion päälle ja ommellaan imeytyvällä ompeleella. OFD+ABG-ryhmän viat siirretään vain ABG:llä, eikä niitä peitetä L-PRF-kalvolla. OFD-ryhmävika hoidetaan vain avoimella läpällä. Lopuksi läppä asetetaan uudelleen ja tehdään vaakasuora patja ja katkotut ompeleet.