A módosított Atkins-diéta értékelése epilepsziás görcsökben szenvedő gyermekeknél

Az epilepsziás görcsök egy csecsemőkori epilepsziás encephalopathia, amelyet az EEG-n megjelenő hypsarrhythmia és gyakori idegrendszeri fejlődési regresszió jellemez. Sajnos ennek a rendellenességnek a kezelése továbbra is nehéz. Az első vonalbeli lehetőségek, amelyek magukban foglalják a hormonterápiát, azaz az adrenokortikotrop hormont (ACTH) vagy az orális kortikoszteroidokat és a vigabatrint, a betegek 60-70%-ánál hatásosak. A hormonterápia a legjobb elérhető kezelési mód. A Vigabatrin drága és korlátozott elérhetősége a legtöbb beteg számára nem valósítható meg a környezetünkben. Ezenkívül ezek jelentős mellékhatásokkal és magas visszaesési arányokkal járnak. Újabb gyógyszereket, például topiramátot, zonisamidot és levetiracetámot is értékeltek; ezek a gyógyszerek azonban kevésbé hatékonyak, mint az ACTH. A ketogén diéta (KD) egy magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend. A kezelhetetlen gyermekkori epilepszia kezelésére használták. A KD három retrospektív vizsgálatban is kimutatták, hogy hatékony a kezelhetetlen csecsemőkori görcsök esetén; gyakran az ACTH és a vigabatrin sikertelensége után. Néhány korábbi tanulmány kimutatta, hogy a ketogén diéta jó hatást gyakorol a csecsemőkori görcsökre. A hagyományos, 4:1 zsír:szénhidrát+fehérje arányú ketogén diétának megvannak a maga hátrányai. Korlátozza a kalóriát és a folyadékot, és megköveteli az élelmiszerek súlyát. A fehérje mennyisége általában 1 g/kg/nap, a fennmaradó kalória nagy része zsír formájában van jelen. Ez hipoproteinémiához és növekedési problémákhoz vezethet. A kórházi kezelést általában a diéta megkezdésekor javasolják, mind az éhgyomorra, mind a nem koplalásra. A diéta mellékhatásai közé tartozik a vesekő, a székrekedés, az acidózis, a növekedés csökkenése, a fogyás és a hiperlipidémia.

A módosított Atkins-diéta egy nem gyógyszeres terápia a kezelhetetlen gyermekkori epilepsziára, amelyet úgy terveztek, hogy a hagyományos ketogén diéta kevésbé korlátozó alternatívája legyen. Ezt a diétát járóbeteg alapon kezdik, koplalás nélkül, korlátlan fehérje- és zsírbevitelt tesz lehetővé, nem korlátozza a kalóriákat vagy a folyadékbevitelt. A korai vizsgálatok hatékonyságát és biztonságosságát bizonyították. Az előzetes adatok azt mutatták, hogy hatásos a refrakter infantilis görcsök esetén. A módosított Atkins-diéta különösen fontos lehet csecsemőknél, mivel a fehérjék nem korlátozottak; így kevesebb növekedési probléma várható. Ez a diéta ideális az erőforrás-szűkös helyzetekhez is, ahol kevés a képzett dietetikus. Ezért ezt a vizsgálatot arra tervezték, hogy értékelje a módosított Atkins-diéta hatékonyságát és tolerálhatóságát olyan gyermekeknél, akik epilepsziás görcsökben szenvednek, és nem reagálnak a hormonkezelésre egy randomizált, kontrollos vizsgálatban.