Оценка модифицированной диеты Аткинса у детей с эпилептическими спазмами

Эпилептические спазмы включают детскую эпилептическую энцефалопатию, характеризующуюся гипсаритмией на ЭЭГ и частым регрессом нервно-психического развития. К сожалению, лечение этого расстройства остается трудным. Варианты первой линии, которые включают гормональную терапию, то есть адренокортикотропный гормон (АКТГ) или пероральные кортикостероиды, и вигабатрин эффективны у 60-70% пациентов. Гормональная терапия считается лучшим доступным лечением. Дороговизна и ограниченная доступность вигабатрина не является приемлемым вариантом для большинства пациентов в наших условиях. Кроме того, они связаны со значительными побочными эффектами и высокой частотой рецидивов. Также оценивались новые препараты, такие как топирамат, зонисамид и леветирацетам; однако эти препараты менее эффективны, чем АКТГ. Кетогенная диета (КД) — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Он использовался для лечения трудноизлечимой детской эпилепсии. В трех ретроспективных исследованиях также было показано, что KD эффективен при трудноизлечимых инфантильных спазмах; часто после неэффективности АКТГ и вигабатрина. Несколько предыдущих исследований показали хорошую эффективность кетогенной диеты при детских спазмах. Традиционная кетогенная диета с соотношением жиров: углеводов + белков 4:1 имеет свои недостатки. Он ограничивает калории и жидкости и требует взвешивания продуктов. Белок обычно ограничивается 1 г/кг/день, при этом большая часть оставшихся калорий приходится на жир. Это может привести к гипопротеинемии и проблемам роста. Госпитализация обычно рекомендуется для начала диеты, как для голодания, так и для начала без голодания. Побочные эффекты диеты включают камни в почках, запоры, ацидоз, замедление роста, потерю веса и гиперлипидемию.

Модифицированная диета Аткинса — это немедикаментозная терапия трудноизлечимой детской эпилепсии, которая была разработана как менее ограничительная альтернатива традиционной кетогенной диете. Эта диета начинается в амбулаторных условиях без голодания, допускает неограниченное количество белков и жиров и не ограничивает калории или жидкости. Ранние исследования продемонстрировали эффективность и безопасность. Предварительные данные показали эффективность при рефрактерных инфантильных спазмах. Модифицированная диета Аткинса может иметь особое значение для младенцев, так как не ограничивается количество белков; следовательно, ожидается меньше проблем с ростом. Эта диета также идеально подходит для условий с ограниченными ресурсами и нехваткой квалифицированных диетологов. Следовательно, это исследование было запланировано для оценки эффективности и переносимости модифицированной диеты Аткинса у детей с эпилептическими спазмами, рефрактерными к гормональному лечению, в рандомизированном контролируемом исследовании.