Bewertung der modifizierten Atkins-Diät bei Kindern mit epileptischen Spasmen

Epileptische Krämpfe umfassen eine infantile epileptische Enzephalopathie, die durch Hypsarrhythmie im EEG und häufige Regression der neurologischen Entwicklung gekennzeichnet ist. Leider bleibt die Behandlung dieser Erkrankung schwierig. Die Optionen der ersten Wahl, die eine Hormontherapie beinhalten, d. h. adrenocorticotropes Hormon (ACTH) oder orale Kortikosteroide und Vigabatrin, sind bei 60–70 % der Patienten wirksam. Die Hormontherapie gilt als die beste verfügbare Behandlung. Da Vigabatrin teuer und nur begrenzt verfügbar ist, ist es für die meisten Patienten in unserer Umgebung keine praktikable Option. Außerdem sind diese mit erheblichen Nebenwirkungen und hohen Rückfallraten verbunden. Neuere Medikamente wie Topiramat, Zonisamid und Levetiracetam wurden ebenfalls evaluiert; Diese Medikamente sind jedoch weniger wirksam als ACTH. Die ketogene Diät (KD) ist eine fettreiche, kohlenhydratarme Diät. Es wurde zur Behandlung von hartnäckiger Epilepsie im Kindesalter eingesetzt. Die KD hat sich auch in drei retrospektiven Studien als wirksam bei hartnäckigen infantilen Krämpfen erwiesen; oft nach Versagen von ACTH und Vigabatrin. Einige frühere Studien haben eine gute Wirksamkeit der ketogenen Ernährung bei infantilen Krämpfen gezeigt. Die traditionelle ketogene Ernährung mit einem Verhältnis von Fett: Kohlenhydraten + Protein von 4:1 hat ihre Nachteile. Es schränkt Kalorien und Flüssigkeiten ein und erfordert das Wiegen von Lebensmitteln. Protein ist im Allgemeinen auf 1 g/kg/Tag beschränkt, wobei der Großteil der verbleibenden Kalorien in Form von Fett vorliegt. Dies kann zu Hypoproteinämie und Wachstumsproblemen führen. Ein Krankenhausaufenthalt wird im Allgemeinen für die Einleitung einer Diät befürwortet, sowohl für die Einleitung des Fastens als auch für die Einleitung des Nichtfastens. Zu den Nebenwirkungen der Diät gehören Nierensteine, Verstopfung, Azidose, vermindertes Wachstum, Gewichtsverlust und Hyperlipidämie.

Die modifizierte Atkins-Diät ist eine nicht-pharmakologische Therapie für hartnäckige Epilepsie im Kindesalter, die als weniger restriktive Alternative zur traditionellen ketogenen Diät konzipiert wurde. Diese Diät wird ambulant ohne Fasten begonnen, erlaubt eine unbegrenzte Eiweiß- und Fettzufuhr und schränkt weder Kalorien noch Flüssigkeit ein. Frühe Studien haben Wirksamkeit und Sicherheit gezeigt. Vorläufige Daten haben die Wirksamkeit bei refraktären infantilen Spasmen gezeigt. Die modifizierte Atkins-Diät kann bei Säuglingen von besonderer Bedeutung sein, da Proteine ​​nicht eingeschränkt sind; daher sind weniger Wachstumsprobleme zu erwarten. Diese Diät ist auch ideal für Umgebungen mit begrenzten Ressourcen und einem Mangel an ausgebildeten Ernährungsberatern. Daher wurde diese Studie geplant, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit der modifizierten Atkins-Diät bei Kindern mit epileptischen Spasmen, die auf eine Hormonbehandlung nicht ansprechen, in einer randomisierten kontrollierten Studie zu bewerten.