Modifioidun Atkinsin ruokavalion arviointi lapsille, joilla on epilepsiakouristuksia

Epileptiset kouristukset käsittävät infantiilin epileptisen enkefalopatian, jolle on ominaista hypsarrytmia EEG:ssä ja toistuva hermoston kehityksen regressio. Valitettavasti tämän häiriön hoito on edelleen vaikeaa. Ensisijaiset vaihtoehdot, joihin kuuluu hormonihoito, eli adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) tai oraaliset kortikosteroidit ja vigabatriini, ovat tehokkaita 60–70 %:lla potilaista. Hormonihoitoa pidetään parhaana saatavilla olevana hoitona. Vigabatriinin kallis ja rajallinen saatavuus ei ole toteuttamiskelpoinen vaihtoehto useimmille potilaille ympäristössämme. Niihin liittyy myös merkittäviä sivuvaikutuksia ja suuria uusiutumislukuja. Uudempia lääkkeitä, kuten topiramaattia, tsonisamidia ja levetirasetaamia, on myös arvioitu; nämä lääkkeet ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita kuin ACTH. Ketogeeninen ruokavalio (KD) on runsasrasvainen ja vähähiilihydraattinen ruokavalio. Sitä on käytetty vaikean lapsuuden epilepsian hoitoon. KD:n on myös osoitettu kolmessa retrospektiivisessä tutkimuksessa olevan tehokas vaikeiden infantiilisten kouristusten hoidossa; usein sen jälkeen, kun ACTH ja vigabatriini ovat epäonnistuneet. Muutamat aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet ketogeenisen ruokavalion hyvän tehon infantiileihin kouristuksiin. Perinteisellä ketogeenisellä ruokavaliolla, jossa rasva:hiilihydraatti + proteiinisuhde on 4:1, on haittapuolensa. Se rajoittaa kaloreita ja nesteitä ja vaatii elintarvikkeiden punnitsemista. Proteiinia rajoitetaan yleensä 1 grammaan/kg/päivä, ja suurin osa jäljellä olevista kaloreista on rasvan muodossa. Tämä voi johtaa hypoproteinemiaan ja kasvuongelmiin. Sairaalahoitoa suositellaan yleensä ruokavalion aloittamiseksi, sekä paasto- että ei-paasto-aloitusta varten. Ruokavalion sivuvaikutuksia ovat munuaiskivet, ummetus, asidoosi, kasvun hidastuminen, laihtuminen ja hyperlipidemia.

Muokattu Atkins-ruokavalio on ei-farmakologinen hoito vaikeaan lapsuuden epilepsiaan, joka on suunniteltu vähemmän rajoittavaksi vaihtoehdoksi perinteiselle ketogeeniselle ruokavaliolle. Tämä ruokavalio aloitetaan avohoidossa ilman paastoa, sallii rajattomasti proteiinia ja rasvaa, eikä se rajoita kaloreita tai nesteitä. Varhaiset tutkimukset ovat osoittaneet tehon ja turvallisuuden. Alustavat tiedot ovat osoittaneet tehon tulenkestävissä infantiileissa kouristuksissa. Modifioitu Atkins-ruokavalio voi olla erityisen tärkeä pikkulapsille, koska proteiineja ei ole rajoitettu; joten kasvuongelmia odotetaan olevan vähemmän. Tämä ruokavalio on ihanteellinen myös resurssirajoitteisiin asetuksiin, joissa on vähän koulutettuja ravitsemusterapeutteja. Tästä syystä tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan muokatun Atkinsin ruokavalion tehoa ja siedettävyyttä lapsilla, joilla on epileptisiä kouristuksia, jotka eivät kestä hormonihoitoa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.