Ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció az apátia terápiájaként amiotrófiás laterális szklerózisban

Az amiotróf laterális szklerózis (ALS) egy neurodegeneratív betegség, amelyet a központi és perifériás motoros neuronok progresszív elvesztése jellemez. Az ALS általában a tünetek megjelenésétől számított 3-5 éven belül halálhoz vezet. A rendelkezésre álló kezelés meghosszabbíthatja a betegség időtartamát, de nem módosíthatja a betegség lefolyását. Az apátia az ALS gyakori szövődménye, amely negatívan befolyásolja az életminőséget (caga et al. 2018), és a túlélés független rossz prognosztikai tényezője (Caga et al. 2016). Hasonlóképpen, a depresszió is gyakori szövődménye az ALS-nek. Az ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) egy nem invazív módszer az agy plaszticitásának modulálására, amely bizonyítottan jótékony hatással van az apátiára számos neurológiai és pszichiátriai állapotban, mint például enyhe kognitív károsodás (Padala és mtsai 2018), stroke (Sasaki és mtsai 2017), Alzheimer-kór betegség (Nguyen et al. 2017) és skizofrénia (Prikryl et al. 2013). Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az rTMS hatékonyságát az ALS-ben szenvedő betegek apátiájának javításában placebo stimulációval, és - másodlagos kimenetelként - az ALS-ben szenvedő betegek depressziójában.

A beavatkozás tíz napi rTMS-menetet fog tartalmazni. Minden ülésben 3000 mágneses impulzust adnak be a bal dorsolaterális prefrontális kéregbe. A stimuláció intenzitása megegyezik a jobb első dorsalis interosseus motoros küszöbértékének 120%-ával.

A terápia előtt és után, valamint két és négy héttel később értékelik az apátiát és a depressziót, valamint a napi működést.