Repetitive transkranielle Magnetstimulation als Therapie der Apathie bei Amyotropher Lateralsklerose

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch einen fortschreitenden Verlust von zentralen und peripheren Motoneuronen gekennzeichnet ist. ALS führt in der Regel innerhalb von 3 bis 5 Jahren nach Auftreten der Symptome zum Tod. Die verfügbare Behandlung kann die Krankheitsdauer verlängern, aber den Krankheitsverlauf nicht verändern. Apathie ist eine häufige Komplikation der ALS, die die Lebensqualität negativ beeinflusst (Caga et al. 2018) und ein unabhängiger schlechter Prognosefaktor für das Überleben ist (Caga et al. 2016). Ebenso ist die Depression auch eine häufige Komplikation von ALS. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine nichtinvasive Methode zur Modulation der Gehirnplastizität mit bestätigter positiver Wirkung auf Apathie bei mehreren neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen wie leichter kognitiver Beeinträchtigung (Padala et al. 2018), Schlaganfall (Sasaki et al. 2017), Alzheimer Krankheit (Nguyen et al. 2017) und Schizophrenie (Prikryl et al. 2013). Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von rTMS bei der Verbesserung der Apathie bei Patienten mit ALS mit Placebo-Stimulation und – als sekundäres Ergebnis – Depression bei Patienten mit ALS zu vergleichen.

Die Intervention umfasst zehn tägliche rTMS-Sitzungen. In jeder Sitzung werden 3000 Magnetimpulse über den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex verabreicht. Die Stimulationsintensität entspricht 120 % des motorischen Schwellenwerts für den rechten ersten dorsalen Interosseus.

Vor und nach der Therapie sowie zwei und vier Wochen später wird eine Beurteilung der Apathie, der Depression und der Alltagsfunktion vorgenommen.