Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A levosimendán korai alkalmazásának a placebóval szembeni hatása az inotróp használat hagyományos stratégiájára a kardiogén sokkban szenvedő betegek kombinált morbiditási-halálozási végpontjára (LevoHeartShock)

2019. július 16. frissítette: Central Hospital, Nancy, France
A kardiogén sokk (CS) mortalitása továbbra is magas (40%). Gyakori használatuk ellenére kevés klinikai eredményre vonatkozó adat áll rendelkezésre a CS-ben szenvedő betegek vazoaktív gyógyszeres terápiáinak kezdeti kiválasztásához. Szakértők véleménye alapján a noradrenalin-dobutamin kombinációja általában első vonalbeli stratégiaként javasolt. Az inotróp szerek növelik a szívizom kontraktilitását, ezáltal növelik a perctérfogatot. A dobutamint általában a választott inotróp szernek ajánlják, és a levosimendánt általában dobutamin sikertelensége esetén alkalmazzák. Ideális szer kardiogén sokkban, mivel javítja a szívizom kontraktilitását anélkül, hogy növelné a cAMP- vagy kalciumkoncentrációt. Jelenleg nincsenek meggyőző adatok, amelyek alátámasztják a kardiogén sokkban szenvedő betegek specifikus inotróp szerét. Hipotézisünk az, hogy a levosimendan korai alkalmazása, lehetővé téve a dobutamin abbahagyását, felgyorsítja az alacsony perctérfogat jeleinek megszűnését és elősegíti a szívizom felépülését.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Körülmények

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

610

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

      • Paris, Franciaország, 75010
        • APHP -Lariboisière Hospital (Cardiology department)
        • Kapcsolatba lépni:
          • Stephane Menzo-Silberman
        • Kutatásvezető:
          • Stephane Menzo-Silberman, MD
      • Paris, Franciaország, 75010
        • APHP, Lariboisière Hospital (intensive care unit and toxicology)
        • Kapcsolatba lépni:
          • Bruno Megarbane, MD
        • Kutatásvezető:
          • Bruno Megarbane, MD
      • Paris, Franciaország, 75013
        • APHP, La Pitié Salpêtrière (medical intensive care unit)
        • Kapcsolatba lépni:
          • Alain COMBES, MD
        • Kutatásvezető:
          • Alain Combes, MD
      • Paris, Franciaország, 75015
        • APHP- HEGP Paris
        • Kapcsolatba lépni:
          • Nadia Aissaoui Balanant, MD
        • Kutatásvezető:
          • Nadia Aissaoui Balanant, MD
      • Vandoeuvre les Nancy, Franciaország
        • CHRU Nancy
        • Kapcsolatba lépni:
          • Bruno Lévy, Prof
        • Kutatásvezető:
          • Bruno LEVY, Prof
    • Bas-Rhin
      • Strasbourg, Bas-Rhin, Franciaország, 67091
        • CHRU Strasbourg -Nouvel Hôpital Civil
        • Kapcsolatba lépni:
          • Ferhat Meziani, MD
    • Bouches Du Rhône
      • Marseille, Bouches Du Rhône, Franciaország, 13005
        • AP-HM, la Timone Hospital, Marseille
        • Kapcsolatba lépni:
          • Marc Gainnier, MD
        • Kutatásvezető:
          • Marc Gainnier, MD
      • Marseille, Bouches Du Rhône, Franciaország, 13015
        • AP-HM, Nord Hospital, Marseille
        • Kapcsolatba lépni:
          • Laurent Bonello, MD
        • Kutatásvezető:
          • Laurent Bonello, MD
    • Calvados
      • Caen, Calvados, Franciaország, 14000
        • CHU Caen
        • Kapcsolatba lépni:
          • Katrien Blanchart, MD
        • Kutatásvezető:
          • Katrien Blanchart, MD
    • Côte d'Or
      • Dijon, Côte d'Or, Franciaország, 21000
        • CHU Dijon, BOCAGE Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Jean-Pierre QUENOT, MD
    • Doubs
      • Besançon, Doubs, Franciaország, 25000
        • CHU Besançon Jean Minjoz Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Gilles Capellier, MD
        • Kutatásvezető:
          • Gilles Capellier, MD
    • Gard
      • Nîmes, Gard, Franciaország, 30029
        • CHU Nîmes, Carémeau Hospital
    • Gironde
      • Bordeaux, Gironde, Franciaország, 33600
        • CHU Bordeaux - Hôpital Haut-Lévêque
        • Kapcsolatba lépni:
          • Edouard Gerbaud, MD
        • Kutatásvezető:
          • Edouard Gerbaud, MD
    • Haute-Garonne
      • Toulouse, Haute-Garonne, Franciaország, 31059
        • Chu de Toulouse
        • Kapcsolatba lépni:
          • Clément Delmas, MD
        • Kutatásvezető:
          • Clément Delmas, MD
    • Haute-Vienne
      • Limoges, Haute-Vienne, Franciaország, 87000
        • CHU Limoges, Dupuytren Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Philippe Vignon, MD
        • Kutatásvezető:
          • Philippe Vignon, MD
    • Hérault
      • Montpellier, Hérault, Franciaország, 34090
        • CHU Montpellier, Arnaud de Villeneuve Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • François ROUBILLE, MD
      • Montpellier, Hérault, Franciaország, 34090
        • CHU Montpellier, site Lapeyronie
        • Kapcsolatba lépni:
          • Kada Klouche, MD
        • Kutatásvezető:
          • Kada Klouche, MD
    • Ille Et Vilaine
      • Rennes, Ille Et Vilaine, Franciaország, 35000
        • CHU Rennes, Pontchaillou Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Guillaume Leurent, MD
        • Kutatásvezető:
          • Guillaume Leurent, MD
    • Isère
      • La Tronche, Isère, Franciaország, 38043
        • CHU Grenoble, Michallon Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Nicolas Terzi, MD
        • Kutatásvezető:
          • Nicolas Terzi, MD
    • Loire-Atlantique
      • Nantes, Loire-Atlantique, Franciaország, 44000
        • CHU Nantes - Hôtel Dieu
        • Kapcsolatba lépni:
          • Jean Reignier, MD
        • Kutatásvezető:
          • Jean Reignier, MD
    • Moselle
      • Ars-Laquenexy, Moselle, Franciaország, 57245
        • CHR Metz-Thionville, Mercy Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Guillaume LOUIS, MD
        • Kutatásvezető:
          • Guillaume Louise, MD
    • Nord
      • Lille, Nord, Franciaország, 59000
        • CHRU Lille, Cœur Poumon Institute
        • Kapcsolatba lépni:
          • Nicolas Lamblin, MD
        • Kutatásvezető:
          • Nicolas Lamblin, MD
    • Paris
      • Garches, Paris, Franciaország, 92380
        • APHP, Raymond Poincaré Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Djillali Annane, MD
        • Kutatásvezető:
          • Djillali Annane, MD
    • Puy-de-Dôme
      • Clermont- Ferrand, Puy-de-Dôme, Franciaország, 63000
        • CHRU Clermont- Ferrand Gabriel-Montpied
        • Kapcsolatba lépni:
          • Elisabeth Coupez, MD
        • Kutatásvezető:
          • Elisabeth Coupez, MD
    • Rhône
      • Bron, Rhône, Franciaország, 69500
        • Hospices Civils de Lyon - Louis Pradel Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Eric Bonnefoy, MD
        • Kutatásvezető:
          • Eric Bonnefoy, MD
    • Seine Maritime
      • Rouen, Seine Maritime, Franciaország, 76000
        • CHU Rouen, Charles Nicolle Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Fabienne Tamion, MD
        • Kapcsolatba lépni:
          • Emmanuel Besnier, MD
        • Kutatásvezető:
          • Fabienne TAMION, MD
    • Val De Marne
      • Créteil, Val De Marne, Franciaország, 94010
        • APHP, Henri Mondor Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Pascal Lim, MD
        • Kutatásvezető:
          • Pascal LIM, MD
    • Vaucluse
      • Avignon, Vaucluse, Franciaország, 84000
        • CH Henri Duffaut, Avignon
        • Kapcsolatba lépni:
          • Stéphane Andrieu, MD
        • Kutatásvezető:
          • Stéphane Andrieu, MD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

Kardiogén sokkban szenvedő felnőtt beteg, amelyet a következők határoznak meg:

  • Megfelelő intravaszkuláris térfogat
  • Norepinefrin infúzió <1 mikrogramm/ttkg/perc a MAP legalább 65 Hgmm-en tartása érdekében legalább 3 órán át és 12 óránál rövidebb ideig, vagy a dobutamin ≥ 5 mikrogramm/kg/perc értéken legalább 3 óra és 12 óra alatt
  • Szöveti hipoperfúzió: legalább 2 jel (laktát ≥ 2 mmol/l, foltosodás, oliguria, ScVO2 ≤ 60% vagy veno-artériás PCO2 rés ≥ 5 Hgmm)
  • Klinikai tüdőpangás vagy emelkedett natriuretikus peptidek, vagy megemelkedett bal kamrai nyomás vagy emelkedett jobb pitvari nyomás echokardiográfiás jele.

Kizárási kritériumok:

  • A szívizom siderációja nem szív eredetű szívmegállás után
  • Az Extra Corporel Life Support azonnali vagy várható (6 órán belüli) jelzése
  • Extra Corporel Life Support (Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) vagy Impella)
  • Hemodialízist igénylő krónikus veseelégtelenség
  • Kardiotoxikus mérgezés
  • Szeptikus kardiomiopátia
  • Korábbi levosimendan beadása 15 napon belül
  • Szívleállás utáni újraélesztés >30 perc
  • Agyi deficit rögzített pupillákkal
  • A beteg haldoklása a randomizálás napján
  • Irreverzibilis neurológiai patológia
  • Ismert túlérzékenység a levosimendánnal vagy a placebóval, vagy valamelyik segédanyagával szemben
  • Fogamzóképes korú nő hatékony fogamzásgátlás nélkül
  • A közegészségügyi törvénykönyv L.1121-5–L.1121-8 és L.1122-2 cikkében említett személyek:

    • Terhes, szülõ vagy szoptató nõ
    • Bírósági vagy közigazgatási határozat miatt szabadságától megfosztott személy
    • Pszichiátriai gondozás alatt álló személy
    • Kiskorú személy (nem emancipált)
    • Jogvédelem alatt álló nagykorú személy (bármilyen állami gondnokság)

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Levosimendan
Kísérleti csoport: kardiogén sokkban szenvedő betegek, akiket a hagyományos stratégia mellett levosimendánnal kezeltek.
A levosimendánt glükóz G5%-kal kell hígítani. A levosimendan feloldását a lehető legközelebb kell elvégezni az infúzió megkezdéséhez. Folyamatos levosimendan infúziót kell beadni 24 órán keresztül bolus nélkül, 0,1 μg/testtömeg-kilogramm/perc sebességgel kezdeni, és mind a hipoperfúziós tünetek fennállása esetén, mind a sebességet korlátozó mellékhatások hiányában 2-4 óra elteltével további 20-22 órán át legfeljebb 0,2 μg/kg/perc értékre emelkedett.
Placebo Comparator: Placebo
Kontroll csoport: Kardiogén sokkban szenvedő betegek, akiket a hagyományos stratégia mellett levosimendánnal placebóval kezeltek.
A placebót Glucose G5%-kal hígítják. A Placebo feloldását a lehető legközelebb kell elvégezni az infúzió kezdetéhez. Folyamatos Placebo infúziót kell beadni 24 órán keresztül bolus nélkül, 0,1 μg/testtömeg-kilogramm/perc sebességgel kezdeni, és mind a hipoperfúziós tünetek fennállása esetén, mind a sebességet korlátozó mellékhatások hiányában 2-4 óra elteltével további 20-22 órán át legfeljebb 0,2 μg/kg/perc értékre emelkedett.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A minden ok miatti halálozás aránya
Időkeret: A véletlen besorolást követő 30. nap
Összetett végpont (pl. Minden ok miatti halálozás és/vagy Extra Corporel Life Support beültetés és/vagy dialízis)
A véletlen besorolást követő 30. nap
Extra Corporel Life Support beültetés aránya
Időkeret: A véletlen besorolást követő 30. nap
Összetett végpont (pl. Minden ok miatti halálozás és/vagy Extra Corporel Life Support beültetés és/vagy dialízis)
A véletlen besorolást követő 30. nap
A dialízis aránya
Időkeret: A véletlen besorolást követő 30. nap
Összetett végpont (pl. Minden ok miatti halálozás és/vagy Extra Corporel Life Support beültetés és/vagy dialízis)
A véletlen besorolást követő 30. nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A minden ok miatti halálozás aránya
Időkeret: 7., 30., 60., 90., 180. nap
Összetett végpont (pl. Minden ok miatti halálozás és/vagy Extra Corporel Life Support beültetés és/vagy dialízis)
7., 30., 60., 90., 180. nap
Extra Corporel Life Support beültetés aránya
Időkeret: 7., 30., 60., 90., 180. nap
Összetett végpont (pl. Minden ok miatti halálozás és/vagy Extra Corporel Life Support beültetés és/vagy dialízis)
7., 30., 60., 90., 180. nap
A dialízis aránya
Időkeret: 7., 30., 60., 90., 180. nap
Összetett végpont (pl. Minden ok miatti halálozás és/vagy Extra Corporel Life Support beültetés és/vagy dialízis)
7., 30., 60., 90., 180. nap
A halálozás aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
Szívátültetés aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
Az eszkaláció aránya az állandó bal kamrai asszisztens eszközig
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
A stroke aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
A visszatérő szívinfarktus aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
Sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
A dialízis aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
Szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés aránya
Időkeret: 30., 60., 90., 180. és 12. nap
A súlyos szív- és érrendszeri nemkívánatos események összetett végpontja, mint halál, szívátültetés, állandó bal kamrai asszisztenssé való eszkaláció, stroke, visszatérő szívizominfarktus, sürgős szívkoszorúér-revaszkularizáció, dialízis, szívelégtelenség miatti ismételt kórházi kezelés
30., 60., 90., 180. és 12. nap
A beadott dobutamin mennyisége
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
A beadott dobutamin időtartama
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Időtartam abnormális laktátértékkel
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Laktát-clearance
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Szervelégtelenségben szenvedő napok száma
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
A SOFA pontszáma határozza meg
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
A felvétel és a D30 közötti napok száma szervi elégtelenség nélkül
Időkeret: Az alapvonaltól a 30. napig
A SOFA pontszáma határozza meg
Az alapvonaltól a 30. napig
A katekolamin hemodinamikai támogatás időtartama
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
A felvétel és a D30 közötti napok száma hemodinamikai támogatás nélkül
Időkeret: Az alapvonaltól a 30. napig
Az alapvonaltól a 30. napig
A gépi szellőztetés időtartama
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
A gépi szellőztetés nélkül eltöltött napok száma
Időkeret: Az alapvonaltól a 30. napig
Az alapvonaltól a 30. napig
Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama
Időkeret: Akár az intenzív osztályról történő elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Akár az intenzív osztályról történő elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
A kórházi kezelés időtartama
Időkeret: Kórházi elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Kórházi elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Szívritmuszavarok előfordulása
Időkeret: Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)
Beleértve a pitvarfibrillációt és egyéb aritmiákat, a kamrai tachycardiát, a kamrai fibrillációt, a torsade de pointe-t
Az alapvonaltól az intenzív osztályról való elbocsátásig (1 hónapig értékelve)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Clément DELMAS, Dr, CHU Toulouse
  • Tanulmányi szék: Nicolas GIRERD, Pr, CHRU Nancy
  • Tanulmányi szék: Patrick ROSSIGNOL, Pr, CHRU Nancy

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Várható)

2019. december 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2023. július 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2024. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. június 28.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. július 11.

Első közzététel (Tényleges)

2019. július 16.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. július 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. július 16.

Utolsó ellenőrzés

2019. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Eldöntetlen

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Levosimendan 2,5 MG/ML injekciós oldat

3
Iratkozz fel