A környezet és a részvétel kvantitatív vizsgálata (QIEP)

A mentális betegség világszerte a fogyatékosság és a rossz egészségi állapot egyik fő oka, a súlyos mentális betegségek pedig körülbelül 10-25 éves várható élettartamhoz kapcsolódnak. A komplex mentális egészségügyi nehézségekkel (CMHD) küzdő egyének olyan súlyos mentális betegségben szenvedők, amelyek állapota szociális, kognitív és funkcionális nehézségeket okozhat. Ezek az egyének rendelkeznek a leghosszabb fogyatékossággal élt évekkel, és a gazdaságilag, társadalmilag és kulturálisan hátrányos helyzetűek vagy hátrányos helyzetűek nagy részét alkotják. A társadalmi, kulturális és fizikai környezet hatása a CMHD-s emberekre, amelyek gyakran részvételi nehézségeket okoznak, beleértve a barátoktól, családtól és az érintett szolgáltatásoktól való elszigetelődést, valamint a munkanélküliség magasabb szintjét, ami ezt követően korlátozza a mindennapi szerepekben és felelősségekben való részvételüket. A társas interakció hiánya és a CMHD-s egyénekre vetített, állandóan alacsony sikerelvárás szintén a személyes identitás elvesztését idézi elő, és csökkenti az általuk értelmesnek tartott tevékenységekben való részvételi képességüket. Ezért a környezet és a CMHD-s egyén kapcsolata dinamikusnak tekinthető, a mindennapi életben való részvétel lehetőségével, a szerepeket és felelősségeket akár támogatja, akár korlátozza az a társadalmi, kulturális és fizikai környezet, amelyben az ember él.

A CMHD-s emberek számára jelentőségteljes tevékenységekben való részvétel lehetővé teszi számukra, hogy kielégítsék szükségleteiket. A mentális egészségügyi szükségletek magukban foglalják az egészség és a társadalmi működés széles területeit, amelyek elengedhetetlenek a közösségben való élethez és sikerhez. A CMHD-s betegek felismerik az igényeket a betegséggel kapcsolatos tapasztalataik áttervezésével kapcsolatban, hogy elvégezhessék a mindennapi dolgaikat, legyen stabil lakhatásuk és választási helyük legyen, képesek legyenek barátságokat kialakítani, házasodni, pénzt keresni és megnövekedett céltudatossággal rendelkezzenek. jelenti a napjukat. A CMHD szükségleteivel rendelkező emberek hatékony azonosítása és kezelése az egyéni elégedettség és kompetencia érzéséhez, a motivációhoz, a függetlenség növekedéséhez és a jobb életminőséghez kapcsolódik. Ez kapcsolatot teremt a részvétel és az egyén egészségügyi és szociális szükségleteinek teljesítése között, ahol a szükségletek elérése az értelmes tevékenységekben való fokozott részvételhez és a jobb szociális és érzelmi jóléthez kapcsolódik.

A CMHD-s egyének jelentős része támogatott szálláshelyeken él, amelyek célja, hogy kielégítsék szükségleteiket, és megkönnyítsék a mindennapi életben, szociális és munkahelyi tevékenységekben való részvételt. A támogatott szálláshelyeket eredetileg az intézménytelenítés eredményeként fejlesztették ki, amely arra irányult, hogy a CMHD-s egyéneket kiköltöztessék a kórházból, hogy visszaköltözzenek a közösségbe. A támogatott szállás lehetőséget biztosít a CMHD-vel rendelkező egyének számára, hogy bérleti jogviszonyt tartsanak fenn, különböző szintű személyzeti támogatással, amelyet az életkészségek fejlesztése és fenntartása, valamint a szociális és munkahelyi tevékenységek elvégzése érdekében biztosítanak. Bizonyíték van arra, hogy az emberek lakóhelyének fizikai jellemzői, valamint azok a tárgyak vagy dolgok, amelyekre az embereknek szükségük van a mindennapi életben való részvételhez és a társadalmi jellemzőkhöz, beleértve a kisegítő személyzettől és a családtagoktól kapott támogatást, hatással vannak a CMHD-vel élő emberekre olyan tevékenységekben vesznek részt, amelyek lehetővé teszik számukra a közösségen belüli növekvő függetlenséget. Ezért bizonyíték van arra, hogy a CMHD-s egyének szükségletei összefüggenek a tevékenységekben való részvételük szintjével, amelyet viszont a támogatott szálláshelyeken belüli környezeti tényezők befolyásolnak. Mindazonáltal korlátozott számú kutatás áll rendelkezésre a környezet fizikai és társadalmi jellemzői és a részvétel, valamint a szükségletek közvetítő hatása közötti kapcsolat megerősítésére a támogatott szálláson élő CMHD-s emberek esetében.

A kutatás középpontjában a környezet és a részvétel közötti kapcsolatok feltárása áll, és szükség esetén közvetíti ezt a kapcsolatot két támogatott szállástípuson belül;

1. Támogatott lakhatás: bérbeadás közös lakásban a személyzettel a helyszínen, a nap 24 órájában. A hangsúly a rehabilitáción van, ahol a CMHD-s embereket támogatják az önálló életvitelhez szükséges készségek megszerzésében.
2. Lebegő tájékoztatási szolgáltatások: támogatást nyújtanak a CMHD-s embereknek, akik saját önálló bérleményükben élnek. A személyzet a helyszínen kívül tartózkodik, és hetente többször is meglátogatja az egyéneket a szükséges támogatás szintjétől függően.

A kutatás során a támogatott szálláskörnyezet társadalmi és fizikai jellemzőit, az egyének részvételét, valamint a környezet és a részvétel közötti kapcsolat azonosítását célzó szükségleteket mérik.

Várhatóan az eredmények a támogatott szálláshelyeken élő CMHD-s emberek beavatkozásaiban fognak segíteni, hogy maximalizálják a részvételi lehetőségeket.

Kutatási kérdések

• Milyen kapcsolat van a környezet szociális és fizikai adottságai és a részvétel között a támogatott szálláson élő komplex mentális nehézségekkel küzdő emberek esetében?
• Az igények közvetítik a környezet és a részvétel kapcsolatát a komplex mentális nehézségekkel küzdő, támogatott szálláshelyen élők számára
• A támogatott szálláshelyen élő komplex mentális nehézségekkel küzdő emberek részvételében a környezet részterületei közötti kapcsolat megteremtése.

Toborzás és tájékoztatáson alapuló beleegyezés

A részletes folyamatot a külön csatolt hozzájárulási folyamatábra ismerteti. A kutató találkozik a személyzettel és a szolgáltatási vezetőkkel, hogy tájékoztatást nyújtson a tanulmányról. Ezután felkérik őket, hogy beszéljenek az ügyfelekkel a kutatásról, és közöljék velük az írásos információkat. Egy héttel később a kutató felveszi a kapcsolatot a szolgáltatási vezetőkkel, hogy megerősítse:

• Hány ügyfél érdeklődik a vizsgálatban való részvétel iránt.
• Ha bármely ügyfélnek van olyan ügyvédje/jóléti gyámja/a hozzátartozója, aki képes hozzájárulni a kutatáshoz.
• Kényelmes időpont a potenciális résztvevőkkel való találkozásra és az ügyvédekkel/gondviselőkkel való beszélgetésre.

A tanulmányról tájékoztatást adunk a támogatott szálláshely szolgáltató vezetőjének, amely tartalmazza a résztvevői tájékoztatót is. Az ügyfeleket a szolgáltató menedzser vagy támogató munkatárs keresi fel, aki tájékoztatja a kutatót a részvételre hajlandó ügyfelekről.

Ezt követi a döntéshozatali kapacitási folyamat (amelyet a csatolt kapacitás-folyamatábra magyaráz) és az ügyfelek, a személyzet és az ügyfél családtagjai (adott esetben) beleegyezését kérik. Ez magában foglalja az UBACC használatát a jóléti gyámok/ügyvédek nélküli ügyfelek számára a kutatási döntéshozatali kapacitás meghatározása érdekében. Attól függően, hogy az értékelési ügyfeleket megfelelően toborozzák, aláírják a beleegyezési űrlapokat, és meghatározzák az intézkedések elvégzésének időpontját (a folyamatábrán látható módon). A kutató ezután minden érintettel megbeszéli a dátumokat és időpontokat, és végrehajtja az alább részletezett mérési eszközöket. Az interjúk a támogató szálláson belül zajlanak. Ezeket az eszközöket a környezet elemeinek, szükségleteinek és részvételének megfelelő feltárása érdekében választottuk ki.

A tanulmányterv célja a környezet, a szükségletek és a részvétel felmérése több szempont figyelembevételével, beleértve a személyzetet és az ügyfeleket is, ez biztosítja az objektív megközelítést, miközben lehetővé teszi a kutató számára, hogy kiemelje a tudományos indoklásban azonosított nézeteltéréseket.

Az adatgyűjtés és a mérőeszközök használata az egyes eszközökhöz kidolgozott, elméletileg bizonyított és tesztelt útmutatásokat is követi. Az adatgyűjtés körülbelül egy év alatt fejeződik be. A folyamat során a vizsgálat tervezése figyelembe veszi az ezzel az ügyfélcsoporttal való munka során felmerülő lehetséges bonyodalmakat, például az interjústílusok megfelelő módosításával (anélkül, hogy elmozdulnánk az egyes eszközök alapszintű útmutatásától) és időpontjaitól az ügyfél igényei szerint.

A minta mérete A vizsgálat résztvevői az a hozzávetőlegesen 235 ügyfél, akik jelenleg a kétféle, EHSCP által kezelt, támogatott szálláshelyen élnek Edinburgh-ban; (117 ügyfél részesül úszó kisegítő szolgáltatásban és 118 ügyfél 36 támogatott lakásingatlanban). A lehetséges felvételi arány tekintetében; Patel et al. nagy keresztmetszeti vizsgálatot végzett, amelyben felmérte, hogy a pszichózisban szenvedők 65%-ban hajlandóak részt venni a kutatásban. Tekintettel arra, hogy ez a populáció hasonló a kutatási tanulmányunkhoz, és arra számítunk, hogy a 235 meghívott ügyfél megfelel a felvételi kritériumoknak ezzel a toborzási aránnyal, körülbelül 153 résztvevőt fog eredményezni.

A modellezési folyamat kezdetben egyváltozós regressziókat végez, hogy azonosítsa azokat a jelentős környezeti változókat részvétellel, mielőtt a többváltozós modell szakaszába kerülne. Várhatóan mind az egyváltozós, mind a multikollinearitás ellenőrzése csökkenti a változók számát a többváltozós modellekben. A fenti toborzási adattal és Schmidtnek a többváltozós lineáris regressziós elemzéshez változónkénti 15-20 alanyra vonatkozó ajánlását követve ez lehetővé tenné, hogy egy modell körülbelül 8-10 független változót tartalmazzon.

Ezen túlmenően a többváltozós bootstrapped regressziós becslései a hozzájuk tartozó 95%-os konfidenciaintervallummal együtt kerülnek jelentésre.

Javasolt elemzések Leíró statisztikák a mintához (pl. életkor, nem, foglalkoztatás, diagnózis és támogatási idő) a keresztmetszeti vizsgálatban százalékos arányokkal és gyakoriságokkal, valamint az átlaggal és a szórással vagy a mediánnal és az interkvartilis tartományokkal együtt kell jelenteni.

Az elsődleges kutatási kérdés megválaszolásához regressziós elemzési megközelítést alkalmazunk a részvétel (összes pontszám) és a környezet (összes pontszám) és a szükségletek (1. ábra a csatolt dokumentumokban) kapcsolatának felmérésére. Mivel a REIS szállásspecifikus, ezért közös lesz az ugyanazon a közös szálláshelyen belüli résztvevők számára, és az elemzés ezt figyelembe veszi. Hasonlóan a másodlagos kutatási kérdéshez: a szükségletek közvetítő szerepének felmérése a Környezet a részvételre való viszonyában, ezáltal meghatározva a Környezet részvételre gyakorolt ​​közvetlen és közvetett hatásait.

A környezettel való kapcsolat létrehozását követő többi másodlagos kérdésnél a későbbi elemzések sorozata fogja feltárni a környezet részterületeinek részvételre gyakorolt ​​hatását (összes pontszám) és aldomainjeit. A multikollinearitást minden modellben értékelni fogják.

A kapcsolódó bootstrapped modell regressziós együtthatók 95%-os konfidencia intervallumukkal kerülnek jelentésre.