Quantitative Untersuchung von Umwelt und Partizipation (QIEP)

Psychische Erkrankungen sind weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen und Erkrankungen, wobei schwere psychische Erkrankungen mit einer verkürzten Lebenserwartung von etwa 10 bis 25 Jahren verbunden sind. Personen mit komplexen psychischen Gesundheitsproblemen (CMHD) sind Personen mit schweren psychischen Erkrankungen, deren Zustände zu sozialen, kognitiven und funktionellen Schwierigkeiten führen können. Diese Personen haben die längste Lebenszeit mit einer Behinderung und stellen einen großen Teil der wirtschaftlich, sozial und kulturell Benachteiligten oder Diskriminierten dar. Die Auswirkungen des sozialen, kulturellen und physischen Umfelds auf Menschen mit CMHD führen häufig zu Schwierigkeiten bei der Teilhabe, die die Isolation von Freunden, Familie und relevanten Diensten sowie ein höheres Maß an Arbeitslosigkeit umfassen, was in der Folge ihre Teilhabe an alltäglichen Rollen und Verantwortlichkeiten einschränkt. Der Mangel an sozialer Interaktion und die ständig geringe Erfolgserwartung, die auf Personen mit CMHD projiziert werden, führt auch zu einem Verlust der persönlichen Identität und verringert ihre Fähigkeit, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die sie als sinnvoll erachten. Daher kann die Beziehung zwischen der Umgebung und einer Person mit CMHD als dynamisch betrachtet werden, wobei die Möglichkeit zur Teilnahme am täglichen Leben, Rollen und Verantwortlichkeiten durch die soziale, kulturelle und physische Umgebung, in der die Person lebt, entweder unterstützt oder eingeschränkt wird.

Die Teilnahme an Aktivitäten, die für Menschen mit CMHD von Bedeutung sind, ermöglicht es ihnen auch, ihre Bedürfnisse zu erfüllen. Psychische Gesundheitsbedürfnisse umfassen weite Bereiche der Gesundheit und des sozialen Funktionierens, die für das Leben und den Erfolg in der Gemeinschaft wesentlich sind. Menschen mit CMHD erkennen Bedürfnisse in Bezug auf die Umgestaltung ihrer Krankheitserfahrung, damit sie alltägliche Dinge tun können, eine stabile Wohnung haben und die Wahl haben, wo sie leben, Freundschaften aufbauen, heiraten, Geld verdienen und ein gesteigertes Sinngefühl haben oder Bedeutung für ihren Tag. Das effektive Identifizieren und Ansprechen von Menschen mit CMHD-Bedürfnissen wurde mit individuellen Zufriedenheits- und Kompetenzgefühlen, Motivation, erhöhter Unabhängigkeit und einer größeren Lebensqualität in Verbindung gebracht. Dies führt eine Verbindung zwischen der Teilnahme und der Erfüllung der Gesundheits- und Sozialfürsorgebedürfnisse einer Person ein, wobei die Erfüllung der Bedürfnisse mit einer verstärkten Teilnahme an sinnvollen Aktivitäten und einem verbesserten sozialen und emotionalen Wohlbefinden verbunden ist.

Eine beträchtliche Anzahl von Personen mit CMHD lebt in einer betreuten Unterkunft, die darauf abzielt, ihre Bedürfnisse zu erfüllen und die Teilnahme am täglichen Leben sowie an sozialen und beruflichen Aktivitäten zu erleichtern. Betreutes Wohnen wurde ursprünglich als Ergebnis der Deinstitutionalisierung entwickelt, die sich darauf konzentrierte, Personen mit CMHD aus dem Krankenhaus zu bringen, um wieder in der Gemeinde zu leben. Betreutes Wohnen bietet Personen mit CMHD die Möglichkeit, ein Mietverhältnis aufrechtzuerhalten, wobei verschiedene Ebenen der Personalunterstützung bereitgestellt werden, um Lebenskompetenzen zu entwickeln und aufrechtzuerhalten und sich an sozialen und beruflichen Aktivitäten zu beteiligen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die körperlichen Merkmale des Wohnorts, die Gegenstände oder Dinge, die Menschen benötigen, um am täglichen Leben teilzunehmen, und soziale Merkmale, einschließlich der Unterstützung, die sie von Hilfspersonal und Familienmitgliedern erhalten, einen Einfluss auf die Möglichkeiten von Menschen mit CMHD haben an Aktivitäten teilnehmen, die ihnen eine zunehmende Unabhängigkeit innerhalb der Gemeinschaft ermöglichen. Es gibt daher Hinweise darauf, dass die Bedürfnisse von Personen mit CMHD mit ihrer Teilnahme an Aktivitäten zusammenhängen, die wiederum von Umweltfaktoren innerhalb der betreuten Unterbringung beeinflusst werden. Es ist jedoch nur begrenzte Forschung verfügbar, um die Beziehung zwischen den physischen und sozialen Merkmalen der Umgebung und der Teilhabe und der vermittelnden Wirkung von Bedürfnissen für Menschen mit CMHD, die in betreutem Wohnen leben, zu bestätigen.

Die Forschung wird sich darauf konzentrieren, die Beziehungen zwischen Umwelt und Partizipation zu identifizieren und diese Beziehung bei Bedarf zwischen zwei Arten von betreutem Wohnen zu vermitteln;

1. Betreutes Wohnen: Mietverhältnisse in Wohngemeinschaften mit Personal vor Ort bis zu 24 Stunden am Tag. Der Schwerpunkt liegt auf der Rehabilitation, wobei Menschen mit CMHD dabei unterstützt werden, eigenständige Lebenskompetenzen zu erlangen.
2. Floating Outreach Services: Bieten Sie Unterstützung für Menschen mit CMHD, die in ihrem eigenen, unabhängigen Mietverhältnis leben. Die Mitarbeiter sind außerhalb des Standorts stationiert und besuchen Einzelpersonen mehrmals pro Woche, je nach erforderlicher Unterstützung.

Die Forschung wird Messungen der sozialen und physischen Merkmale der unterstützten Unterkunftsumgebung, der Beteiligung von Einzelpersonen und der Notwendigkeit verwenden, die Beziehung zwischen der Umgebung und der Beteiligung zu identifizieren.

Es wird erwartet, dass die Ergebnisse Interventionen für Menschen mit CMHD, die in betreuten Unterkünften leben, informieren werden, um die Möglichkeiten zur Teilnahme zu maximieren.

Forschungsfragen

• Welche Beziehung besteht zwischen den sozialen und physischen Merkmalen der Umgebung und Teilhabe für Menschen mit komplexen psychischen Gesundheitsproblemen, die in betreutem Wohnen leben?
• Vermitteln Bedürfnisse die Beziehung zwischen Umfeld und Partizipation für Menschen mit komplexen psychischen Gesundheitsproblemen, die in betreutem Wohnen leben?
• Stellen Sie die Beziehung zwischen Teilbereichen der Umwelt zur Partizipation für Menschen mit komplexen psychischen Gesundheitsproblemen her, die in betreutem Wohnen leben.

Rekrutierung und Einverständniserklärung

Der detaillierte Prozess wird in dem separat beigefügten Einwilligungsflussdiagramm erläutert. Der Forscher wird sich mit Mitarbeitern und Dienstleitern treffen, um Informationen über die Studie bereitzustellen. Sie werden dann gebeten, mit den Kunden über die Forschung zu sprechen und ihnen die schriftlichen Informationen zur Verfügung zu stellen. Eine Woche später wird sich der Forscher mit den Dienstleitern in Verbindung setzen, um Folgendes zu bestätigen:

• Wie viele Kunden sind an einer Teilnahme an der Studie interessiert?
• Wenn Kunden einen Anwalt/Wohlfahrtsvormund/Angehörigen haben, der in der Lage ist, der Forschung zuzustimmen.
• Eine Zeit, die günstig ist, um potenzielle Teilnehmer zu treffen und mit Anwälten/Wohlfahrtspflegern zu sprechen.

Informationen zur Studie werden dem Service Manager für das betreute Wohnen zur Verfügung gestellt, dies beinhaltet Teilnehmerinformationsblätter. Kunden werden vom Servicemanager oder Support-Mitarbeiter angesprochen, der den Forscher über Kunden informiert, die zur Teilnahme bereit sind.

Darauf folgt ein Entscheidungsfindungsprozess (erläutert im beigefügten Kapazitätsflussdiagramm) und die Einholung der Zustimmung von Kunden, Mitarbeitern und Familienmitgliedern des Kunden (falls zutreffend). Dies schließt die Nutzung des UBACC für Kunden ohne Sozialfürsorger/Anwälte ein, um die Fähigkeit zur Entscheidungsfindung in der Forschung zu bestimmen. Abhängig von der Bewertung werden Kunden entsprechend rekrutiert, Einverständniserklärungen unterzeichnet und Zeiten für die Durchführung der Maßnahmen vereinbart (wie im Flussdiagramm zu sehen). Der Forscher wird dann mit allen Beteiligten Termine und Zeiten vereinbaren und die unten aufgeführten Messinstrumente durchführen. Interviews werden in der unterstützenden Unterkunft durchgeführt. Diese Werkzeuge wurden ausgewählt, um Elemente des Umfelds, der Bedürfnisse und der Partizipation angemessen zu untersuchen.

Das Studiendesign zielt darauf ab, das Umfeld, die Bedürfnisse und die Teilnahme durch die Berücksichtigung mehrerer Perspektiven, einschließlich der Mitarbeiter und der Kunden, zu bewerten. Dies gewährleistet einen objektiven Ansatz und ermöglicht es dem Forscher auch, etwaige Diskrepanzen in den Ansichten hervorzuheben, die innerhalb der wissenschaftlichen Begründung festgestellt wurden.

Die Datenerhebung und Verwendung der Messinstrumente folgt auch theoretisch erprobten und getesteten Leitlinien, die für jedes Instrument entwickelt wurden. Die Datenerhebung wird über einen Zeitraum von etwa einem Jahr abgeschlossen. Während des gesamten Prozesses berücksichtigt das Studiendesign mögliche Komplikationen bei der Arbeit mit dieser Kundengruppe, wobei Beispiele dafür die angemessene Anpassung von Interviewstilen (ohne von der Basisanleitung jedes Tools abzuweichen) und Zeiten entsprechend den Kundenbedürfnissen sind.

Stichprobengröße Die Studienteilnehmer sind ungefähr 235 Kunden, die derzeit in den beiden Arten von EHSCP-verwalteten betreuten Unterkünften in Edinburgh wohnen; (117 Kunden erhalten schwimmende Outreach-Dienste und 118 Kunden in 36 betreuten Wohnimmobilien). In Bezug auf die mögliche Einstellungsrate; Patelet al. führten eine große Querschnittsstudie durch, in der der Anteil von Personen mit Psychose, die bereit waren, an der Forschung teilzunehmen, von 65 % bewertet wurde. Angesichts der Tatsache, dass es sich um eine ähnliche Population wie in unserer Forschungsstudie handelt und davon ausgegangen wird, dass die 235 eingeladenen Kunden die Einschlusskriterien erfüllen, ergibt diese Rekrutierungsrate ungefähr 153 Teilnehmer.

Der Modellierungsprozess würde zunächst univariable Regressionen durchführen, um diese signifikanten Umgebungsvariablen mit Beteiligung zu identifizieren, bevor sie in die Phase des multivariablen Modells überführt werden. Es wird erwartet, dass sowohl die Univariable- als auch die Multikollinearitätsprüfung die Anzahl der Variablen in den multivariablen Modellen reduzieren werden. Mit der obigen Rekrutierungszahl und der Empfehlung von Schmidt für 15–20 Probanden pro Variable für die multivariable lineare Regressionsanalyse würde dies einem Modell ermöglichen, ungefähr 8–10 unabhängige Variablen einzubeziehen.

Zusätzlich werden Bootstrap-Regressionsschätzungen in der multivariablen Variable mit ihrem zugehörigen 95 %-Konfidenzintervall gemeldet.

Vorgeschlagene Analysen Beschreibende Statistiken für die Probe (z. B. Alter, Geschlecht, Beschäftigung, Diagnose und Stunden der Unterstützung) in der Querschnittsstudie werden mit Prozentsätzen und Häufigkeiten und Mittelwert und Standardabweichung oder Median und Interquartilbereich angegeben.

Um die primäre Forschungsfrage zu beantworten, wird ein Regressionsanalyseansatz verwendet, um die Beziehungen zwischen Partizipation (Gesamtpunktzahl) und Umwelt (Gesamtpunktzahl) und Bedürfnissen (Abbildung 1 in den beigefügten Dokumenten) zu bewerten. Da das REIS unterkunftsspezifisch ist, wird es daher allen Teilnehmern in derselben Wohngemeinschaft gemeinsam sein, und die Analyse wird dies berücksichtigen. Ähnlich für die sekundäre Forschungsfrage: eine Bewertung der vermittelnden Rolle von Bedürfnissen in der Beziehung zwischen Umwelt und Partizipation, wodurch die direkten und indirekten Auswirkungen von Umwelt auf Partizipation bestimmt werden.

Für die anderen sekundären Fragen nach der Herstellung einer Assoziation mit Umwelt zu Partizipation wird eine Reihe von anschließenden Analysen den Einfluss der Subdomänen der Umwelt auf Partizipation (Gesamtpunktzahl) und seiner Subdomänen untersuchen. Multikollinearität wird in allen Modellen bewertet.

Die zugehörigen Regressionskoeffizienten des Bootstrap-Modells werden mit ihrem 95 %-Konfidenzintervall angegeben.