Otthoni gyakorlatok vesetranszplantált betegeknél (ECSERT)

A veseátültetés jelentős túlélési előnyt biztosít a dialízis kezeléséhez képest, de a CVD továbbra is a vezető halálok az RTR-ek és a graft elvesztése miatt. Az akut szívinfarktus okozza a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó halálozások 15-20%-át az RTR-ekben, de a hirtelen szívhalál vagy a fatális aritmia okozta halálozás ennek a számnak legalább a kétszerese, ami arra utal, hogy a klasszikus atheromatosus koszorúér-betegség, amelyet hagyományos kardiometabolikus kockázati tényezők okoznak. a CVD domináns hajtóereje az RTR-ekben. A nem hagyományos kardiometabolikus kockázati tényezők, beleértve az endothel diszfunkciót, a szisztémás gyulladást, az akut kilökődést, anémiát és a csont-ásványi anyagcsere zavarait, legalább egyforma jelentőséggel bírnak a szív- és érrendszeri betegségek patogenezisében az RTR-ekben, és olyan kóros változásokat idéznek elő a kardiovaszkuláris szerkezetben és működésben, amelyek szorosan összefüggnek a mortalitással. . Ezt tovább szemlélteti az a tény, hogy a hagyományos CVD-kockázat-osztályozó eszközök drámaian alábecsülik a szív- és érrendszeri kockázatot a CKD-ben szenvedő betegeknél, a koszorúér-revaszkularizáció nem javítja az RTR-ek kimenetelét, mint az általános populációban, és a kardiális események nagyobb valószínűséggel lesznek végzetesek az RTR-ekben, mint az általános lakosság. Köztudott, hogy az immunszuppresszív szerek a hagyományos szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit, de a nem hagyományos kardiometabolikus kockázati tényezőket is befolyásolják. Költséghatékony, megvalósítható beavatkozásokra van szükség az RTR-ekben a szív- és érrendszeri betegségek okozta terhek kezeléséhez a hagyományos és a nem hagyományos kockázati tényezők megcélzásával. Az RTR-ekben végzett felügyelt gyakorlati beavatkozások javítják a kardiorespiratorikus alkalmasságot és a szív- és érrendszeri betegségek számos hagyományos és nem hagyományos kockázati tényezőjét, beleértve az anyagcsere-profilt, az érmerevedést, a központi zsírosodást, valamint a gyulladásos sejt- és citokinprofilokat, de a jelenlegi pénzügyi helyzetben nem valósíthatók meg. Kimutatták, hogy az otthoni edzésprogramok megvalósíthatók dializált és szívrehabilitáción áteső betegeknél, de az otthoni edzési beavatkozások hatékonyságát és teljesíthetőségét az RTR-ek nagyrészt nem tesztelték. Nem feltételezhető, hogy az ilyen programok elfogadhatóak lennének az RTR-ek számára, akiknek otthoni, szociális és foglalkozási körülményei jelentősen eltérnek a dialízises és szívbetegekétől. Sok RTR-es ülő életmódot folytatott a transzplantáció előtt, mint dializált betegek, és rehabilitációs céljaik, valamint a munkahelyi betegségi folyamatok különböznek mind a dializált, mind a szívbetegekétől.

Korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre arról, hogy a kardiometabolikus kockázat testmozgás által kiváltott javulása a kardiovaszkuláris szerkezet és az RTR-k működésének javulását eredményezi-e. A CMR képes nagy pontossággal mérni a CVD-folyamatok több klinikailag releváns aspektusát az RTR-ekben, amelyek szorosan kapcsolódnak az eredményhez, beleértve:

• bal kamrai hipertrófia
• szívizom fibrózis
• az aorta merevsége
• koszorúér funkció
• szívizom steatosis
• szubklinikai szisztolés és diasztolés diszfunkció

Ez a kísérleti randomizált klinikai vizsgálat felméri a kombinált aerob és rezisztencia, otthoni, gyakorlati beavatkozás teljesíthetőségét az RTR-ekben. Ez az újonnan tervezett, otthoni, beavatkozási és alapértékek alapján határozza meg a felvételi és lemorzsolódási arányokat azon CMR-mérések esetében, amelyek először értékelik a CVD prognosztikailag fontos szempontjait az RTR-ekben. Ezenkívül tesztelni fogja a beavatkozás hatásait a hagyományos és újszerű CMR kimeneti mérésekre, amelyek először értékelik a CVD prognosztikailag fontos szempontjait, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a kardiovaszkuláris kimenetelekhez, és becsléseket adnak a kimeneti mérőszámokra gyakorolt ​​​​hatásméretekről. Ezeket az adatokat egy jövőbeli, végleges tanulmány elkészítéséhez használjuk fel. Ez a tanulmány elősegíti a kutatók azon képességét, hogy objektív méréseket végezzenek a szív- és érrendszeri egészséggel kapcsolatban az RTR-ekben, és lehetőség nyílik a CMR mérések összehasonlítására a szív- és érrendszeri alkalmasság hagyományos mérőszámaival. Ennek a tanulmánynak a kvalitatív összetevője finomítani fogja a gyakorlati beavatkozást, hogy maximalizálja a későbbi vizsgálatokban való felhasználást és a klinikai gyakorlatba való átvételt.