Konzorcium az opioidhasználati rendellenességek kezelésének terjesztésére és végrehajtásának megértésére (CONDUIT)

Az opioidhasználati rendellenesség (OUD) a megbetegedések és halálozások egyik fő oka a veteránok körében, és a Veterans Health Administration (VHA) minőségjavításának kiemelt célja. Léteznek hatékony gyógyszerek az OUD (MOUD) kezelésére, de ezek felvétele nagyon változó volt a VHA-ban. Ezenkívül a VHA élen jár az Egyesült Államokban a fájdalom alternatív terápiáinak népszerűsítésében, de ezek nem állnak folyamatosan azon veteránok számára, akiknek nagy szükségük van rájuk: a krónikus fájdalmat és káros opioidokat használók számára. A VHA a Mentális Egészségügyi és Öngyilkosság-megelőzési Hivatalon keresztül rendszerszintű prioritássá tette a MOUD-hoz való hozzáférést minden veterán számára, akinek szüksége van rá. A számtalan korláttal szembesülő komplex gondozási folyamatok sikeres megvalósítása azonban szándékos, strukturált, bizonyítékokon alapuló megvalósítási erőfeszítéseket igényel, amelyeket szakértői csoportok hajtanak végre szoros együttműködésben a helyi vezetéssel.

Mint ilyen, ennek a projektnek – az opioidhasználati zavarok kezelésének terjesztésére és megvalósításának megértésére irányuló konzorcium (CONDUIT) – átfogó célja, hogy egyesítsen hat egymással összefüggő VISN/QUERI kísérleti partnerek megvalósítási kezdeményezése projektet egy összehangolt erőfeszítéssel a hozzáférés javítása érdekében. MOUD az OUD-ban szenvedő veteránok körében és hozzáférés alternatív fájdalomterápiákhoz 62 VHA-helyen, kilenc VISN-en. A CONDUIT négy kritikus ellátási beállítást ölel fel az OUD ellátási kontinuumban: Alapellátás; Speciális gondozás; Akut ellátás (fekvőbeteg- és sürgősségi osztály); és a Telehealth. Ezeket az erőfeszítéseket a Veteran Engagement, a Implementation és a Quantitative/Economic Cores köti majd össze, amelyek segítenek a CONDUIT csapatoknak harmonizálni a mutatók, folyamatok és eredmények terén. Létezik egy stratégiai tanácsadó csoport is, amely műveleti vezetőkből és veteránokból áll, és segít a CONDUIT-nak abban, hogy maximálisan igazodjon a VHA és a veterán prioritásokhoz. A CONDUIT lehetőséget kínál az oldalaknak új, bizonyítékokon alapuló gyakorlatok megvalósítására (pl. olyanokat, amelyek nem voltak részei a kezdeti indításnak) a projektidőszak második felében.

Az egyes CONDUIT-csapatok által alkalmazott módszerek hasonlóak lesznek: a szakértői „külső facilitációs” csoportok a helyi telephelyeken együttműködő „belső facilitációs” csapatokat vezetnek az „Implementation Facilitation (IF)” elnevezésű folyamatban – egy többkomponensű eszközcsomag, amelynek célja, hogy hogy segítse az oldalakat a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok hatékony átvételében. A hat projekt az 1. fázisban kísérletezte és szisztematikusan módosította az IF-stratégiákat, és most azt javasolja, hogy a kiélezett stratégiákat országos szinten terjesszék a következő három évben, beleértve az új VISN-eket és több tucat további webhelyet. Ami az értékelést illeti, a CONDUIT jól bevált formatív értékelési módszereket fog alkalmazni az IF-stratégiák hatékonyságának felmérésére és finomítására. Ezen túlmenően, a CONDUIT élvonalbeli kvantitatív módszereket fog alkalmazni a munka fontos klinikai célokra gyakorolt ​​hatásának felmérésére, valamint a munka értékének a költségek/haszon viszonylatban való értékelésére. A projekt teljes időtartama alatt a csapatok olyan termékeket fejlesztenek és finomítanak, mint a betegek és a szolgáltatók oktatási anyagai, felírási és kommunikációs útmutatók, valamint klinikai kezelési kézikönyvek. Ezek az értékelési és termékfejlesztési erőfeszítések a VHA-ban a sikeres bővítési és terjesztési erőfeszítések alapját képezik.