Консорциум по распространению и пониманию внедрения лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (CONDUIT)

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD), является основной причиной заболеваемости и смертности среди ветеранов и приоритетной целью улучшения качества в Управлении здравоохранения ветеранов (VHA). Доступны эффективные лекарства от OUD (MOUD), но их использование сильно варьируется в зависимости от VHA. Кроме того, VHA находится на переднем крае США в продвижении альтернативных методов лечения боли, но они не всегда доступны для ветеранов, которые в них очень нуждаются: для тех, кто страдает от хронической боли и вредного употребления опиоидов. VHA через свое Управление психического здоровья и предотвращения самоубийств сделало доступ к MOUD для всех ветеранов, которые в нем нуждаются, общесистемным приоритетом. Тем не менее, успешное внедрение сложных процессов ухода, которые сталкиваются с множеством препятствий, требует преднамеренных, структурированных, основанных на фактических данных усилий по внедрению, осуществляемых экспертными группами в тесном сотрудничестве с местным руководством.

Таким образом, всеобъемлющая цель этого проекта — Консорциума по распространению и пониманию внедрения лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (CONDUIT), — состоит в том, чтобы объединить шесть взаимосвязанных пилотных проектов VISN/QUERI Инициативы по партнерскому внедрению в рамках согласованных усилий по улучшению доступа к MOUD среди ветеранов с OUD и доступ к альтернативным методам лечения боли в 62 центрах VHA, охватывающих девять VISN. CONDUIT будет охватывать четыре отделения интенсивной терапии в континууме ухода OUD: первичная помощь; специальный уход; Неотложная помощь (стационар и отделение неотложной помощи); и телемедицина. Эти усилия будут объединены ядрами Veteran Engagement, Introduction и Quantitative/Economic, которые помогут командам CONDUIT согласовать показатели, процессы и результаты. Также будет создана Стратегическая консультативная группа, состоящая из руководителей операций и ветеранов, которая поможет CONDUIT максимально соответствовать приоритетам VHA и ветеранов. CONDUIT также предложит сайтам возможность внедрить новые практики, основанные на фактических данных (т. те, которые не были частью первоначального запуска) во второй половине проектного периода.

Методы, применяемые каждой из команд CONDUIT, будут схожими: экспертные группы «внешней фасилитации» будут руководить партнерскими группами «внутренней фасилитации» на местных площадках в рамках процесса под названием «Фасилитация реализации (IF)» — многокомпонентного набора инструментов, направленных чтобы помочь сайтам эффективно внедрять методы, основанные на фактических данных. Шесть проектов опробовали и систематически модифицировали стратегии IF на этапе 1, и теперь предлагается распространить эти отточенные стратегии в национальном масштабе в течение следующих трех лет, включая новые VISN и десятки дополнительных сайтов. Что касается оценки, CONDUIT будет использовать хорошо зарекомендовавшие себя формирующие методы оценки для оценки эффективности и внесения усовершенствований в стратегии IF. Кроме того, CONDUIT будет использовать передовые количественные методы для оценки влияния работы на важные клинические цели и оценки ценности работы с точки зрения затрат и выгод. На протяжении всего проекта команды будут разрабатывать и совершенствовать такие продукты, как учебные материалы для пациентов и поставщиков медицинских услуг, руководства по выписыванию рецептов и коммуникациям, а также руководства по работе клиник. Эти усилия по оценке и разработке продуктов будут способствовать успешному расширению и распространению в рамках VHA.