- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04263207
Megfigyelési tanulmány a HIV-1 Tat fehérje és az anti-Tat immunválasz szerepének értékelésére a HIV tartályban (ISS OBS T-005)
Megfigyelési tanulmány a HIV-1 Tat fehérje és az anti-Tat immunválasz szerepének értékelésére a perifériás vér HIV tartály dinamikájában
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A tanulmány egy longitudinális megfigyeléses vizsgálat, amelynek célja a Tat-protein és a humorális/celluláris Tat-ellenes immunválaszok (természetes fertőzésben vagy Tat-oltással kiváltott) hatásainak azonosítása a HIV-1 tartály dinamikájában a HIV-fertőzött betegek vérében. CART. A HIV DNS-adatokat a bomlási dinamika elemzéséhez használjuk fel.
A vizsgálat elsődleges célja az anti-Tat antitest (Ab) pozitív és az anti-Tat Ab negatív HIV betegek vérében lévő teljes HIV DNS bomlási sebességének meghatározása, akik cART-ot kaptak.
A tanulmány másodlagos célja a HIV DNS-bomlási adatoknak a következőkkel való összekapcsolása:
- a Tat-ellenes humorális válaszok fennmaradása;
- a HIV-rezervoár stabilitásának biomarkerei, amelyeket a Tat fehérje vagy az anti-Tat immunválaszok potenciálisan befolyásolnak, beleértve: i) CD4+ T-sejtek apoptotikus/túlélési indexét; ii) a látens HIV reaktivációs dinamikája nyugvó CD4+ T-sejtekben Tat fehérjével és/vagy aktivációs ingerekkel való érintkezés után; iii) sejtes és humorális biomarkerek, amelyek relevánsak a gyulladás és az immunrendszer zavarai szempontjából.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Barbara Ensoli, M.D. Ph.D
- Telefonszám: 3209 +39 06 4990
- E-mail: barbara.ensoli@iss.it
Tanulmányi helyek
-
-
-
Rome, Olaszország, 00144
- Infectious Dermatology STI Unit San Gallicano Dermatologic Institute , IRCCS
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor ≥18 év
- A HIV-1 fertőzés diagnosztizálása
- CART kezelés alatt állni
- CD4+ T-sejtszám ≥250 sejt/mikroliter
- Az előszűrés során végzett anti-Tat Ab vizsgálata
- Aláírt, tájékozott beleegyezés
Kizárási kritériumok:
1. Jelenlegi terápia immunmodulátorokkal vagy immunszuppresszív gyógyszerekkel vagy kemoterápia daganatos betegségek esetén.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
anti-Tat Ab pozitív alanyok
|
Nincs beavatkozás
|
anti-Tat Ab negatív alanyok
|
Nincs beavatkozás
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
HIV provirális DNS szintek
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Az összes HIV-1 provirális DNS kópia változása/1 000 000
CD4+ T-sejtek
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
HIV plazma virémia
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
A HIV plazma vírusterhelésének változásai (kópia/ml)
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
CD4+ és CD8+ T-sejt szint
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
A CD4+ és CD8+ T-sejtszám változásai (sejt/mikroL)
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
limfociták alcsoport apoptózisa
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Az izolált limfociták alcsoportjainak apoptotikus indexe
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Kompetens látens HIV-1 replikációjának indukálása nyugvó CD4+ T-sejtből
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
A replikációkompetens látens HIV-1 mennyiségi meghatározása izolált nyugvó CD4+ T-sejtekből [TZM-bl sejt alapú vizsgálat (TZA)]
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Gyulladás/immunaktiváló biomarkerek
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
A gyulladás és az immunaktivációs biomarkerek plazmaszintje
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Anti-Tat Ab izotípusok
Időkeret: A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Anti-Tat humorális válasz az anti-Tat IgM, IgG és IgA Ab tekintetében
|
A kiindulási és a tanulmányok befejezése után átlagosan 3 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Siliciano JM, Siliciano RF. The Remarkable Stability of the Latent Reservoir for HIV-1 in Resting Memory CD4+ T Cells. J Infect Dis. 2015 Nov 1;212(9):1345-7. doi: 10.1093/infdis/jiv219. Epub 2015 Apr 15. No abstract available.
- Lorenzo-Redondo R, Fryer HR, Bedford T, Kim EY, Archer J, Pond SLK, Chung YS, Penugonda S, Chipman J, Fletcher CV, Schacker TW, Malim MH, Rambaut A, Haase AT, McLean AR, Wolinsky SM. Persistent HIV-1 replication maintains the tissue reservoir during therapy. Nature. 2016 Feb 4;530(7588):51-56. doi: 10.1038/nature16933. Epub 2016 Jan 27.
- Ensoli B, Bellino S, Tripiciano A, Longo O, Francavilla V, Marcotullio S, Cafaro A, Picconi O, Paniccia G, Scoglio A, Arancio A, Ariola C, Ruiz Alvarez MJ, Campagna M, Scaramuzzi D, Iori C, Esposito R, Mussini C, Ghinelli F, Sighinolfi L, Palamara G, Latini A, Angarano G, Ladisa N, Soscia F, Mercurio VS, Lazzarin A, Tambussi G, Visintini R, Mazzotta F, Di Pietro M, Galli M, Rusconi S, Carosi G, Torti C, Di Perri G, Bonora S, Ensoli F, Garaci E. Therapeutic immunization with HIV-1 Tat reduces immune activation and loss of regulatory T-cells and improves immune function in subjects on HAART. PLoS One. 2010 Nov 11;5(11):e13540. doi: 10.1371/journal.pone.0013540.
- Bellino S, Tripiciano A, Picconi O, Francavilla V, Longo O, Sgadari C, Paniccia G, Arancio A, Angarano G, Ladisa N, Lazzarin A, Tambussi G, Nozza S, Torti C, Foca E, Palamara G, Latini A, Sighinolfi L, Mazzotta F, Di Pietro M, Di Perri G, Bonora S, Mercurio VS, Mussini C, Gori A, Galli M, Monini P, Cafaro A, Ensoli F, Ensoli B. The presence of anti-Tat antibodies in HIV-infected individuals is associated with containment of CD4+ T-cell decay and viral load, and with delay of disease progression: results of a 3-year cohort study. Retrovirology. 2014 Jun 24;11:49. doi: 10.1186/1742-4690-11-49.
- Ensoli F, Cafaro A, Casabianca A, Tripiciano A, Bellino S, Longo O, Francavilla V, Picconi O, Sgadari C, Moretti S, Cossut MR, Arancio A, Orlandi C, Sernicola L, Maggiorella MT, Paniccia G, Mussini C, Lazzarin A, Sighinolfi L, Palamara G, Gori A, Angarano G, Di Pietro M, Galli M, Mercurio VS, Castelli F, Di Perri G, Monini P, Magnani M, Garaci E, Ensoli B. HIV-1 Tat immunization restores immune homeostasis and attacks the HAART-resistant blood HIV DNA: results of a randomized phase II exploratory clinical trial. Retrovirology. 2015 Apr 29;12:33. doi: 10.1186/s12977-015-0151-y.
- Finzi D, Blankson J, Siliciano JD, Margolick JB, Chadwick K, Pierson T, Smith K, Lisziewicz J, Lori F, Flexner C, Quinn TC, Chaisson RE, Rosenberg E, Walker B, Gange S, Gallant J, Siliciano RF. Latent infection of CD4+ T cells provides a mechanism for lifelong persistence of HIV-1, even in patients on effective combination therapy. Nat Med. 1999 May;5(5):512-7. doi: 10.1038/8394.
- Rezza G, Fiorelli V, Dorrucci M, Ciccozzi M, Tripiciano A, Scoglio A, Collacchi B, Ruiz-Alvarez M, Giannetto C, Caputo A, Tomasoni L, Castelli F, Sciandra M, Sinicco A, Ensoli F, Butto S, Ensoli B. The presence of anti-Tat antibodies is predictive of long-term nonprogression to AIDS or severe immunodeficiency: findings in a cohort of HIV-1 seroconverters. J Infect Dis. 2005 Apr 15;191(8):1321-4. doi: 10.1086/428909. Epub 2005 Mar 14.
- Monini P, Cafaro A, Srivastava IK, Moretti S, Sharma VA, Andreini C, Chiozzini C, Ferrantelli F, Cossut MR, Tripiciano A, Nappi F, Longo O, Bellino S, Picconi O, Fanales-Belasio E, Borsetti A, Toschi E, Schiavoni I, Bacigalupo I, Kan E, Sernicola L, Maggiorella MT, Montin K, Porcu M, Leone P, Leone P, Collacchi B, Palladino C, Ridolfi B, Falchi M, Macchia I, Ulmer JB, Butto S, Sgadari C, Magnani M, Federico MP, Titti F, Banci L, Dallocchio F, Rappuoli R, Ensoli F, Barnett SW, Garaci E, Ensoli B. HIV-1 tat promotes integrin-mediated HIV transmission to dendritic cells by binding Env spikes and competes neutralization by anti-HIV antibodies. PLoS One. 2012;7(11):e48781. doi: 10.1371/journal.pone.0048781. Epub 2012 Nov 13.
- Deng K, Pertea M, Rongvaux A, Wang L, Durand CM, Ghiaur G, Lai J, McHugh HL, Hao H, Zhang H, Margolick JB, Gurer C, Murphy AJ, Valenzuela DM, Yancopoulos GD, Deeks SG, Strowig T, Kumar P, Siliciano JD, Salzberg SL, Flavell RA, Shan L, Siliciano RF. Broad CTL response is required to clear latent HIV-1 due to dominance of escape mutations. Nature. 2015 Jan 15;517(7534):381-5. doi: 10.1038/nature14053. Epub 2015 Jan 7.
- Sgadari C, Monini P, Tripiciano A, Picconi O, Casabianca A, Orlandi C, Moretti S, Francavilla V, Arancio A, Paniccia G, Campagna M, Bellino S, Meschiari M, Nozza S, Sighinolfi L, Latini A, Muscatello A, Saracino A, Di Pietro M, Galli M, Cafaro A, Magnani M, Ensoli F, Ensoli B. Continued Decay of HIV Proviral DNA Upon Vaccination With HIV-1 Tat of Subjects on Long-Term ART: An 8-Year Follow-Up Study. Front Immunol. 2019 Feb 13;10:233. doi: 10.3389/fimmu.2019.00233. eCollection 2019.
- Murray AJ, Kwon KJ, Farber DL, Siliciano RF. The Latent Reservoir for HIV-1: How Immunologic Memory and Clonal Expansion Contribute to HIV-1 Persistence. J Immunol. 2016 Jul 15;197(2):407-17. doi: 10.4049/jimmunol.1600343.
- Avettand-Fenoel V, Hocqueloux L, Ghosn J, Cheret A, Frange P, Melard A, Viard JP, Rouzioux C. Total HIV-1 DNA, a Marker of Viral Reservoir Dynamics with Clinical Implications. Clin Microbiol Rev. 2016 Oct;29(4):859-80. doi: 10.1128/CMR.00015-16.
- Blankson JN, Finzi D, Pierson TC, Sabundayo BP, Chadwick K, Margolick JB, Quinn TC, Siliciano RF. Biphasic decay of latently infected CD4+ T cells in acute human immunodeficiency virus type 1 infection. J Infect Dis. 2000 Dec;182(6):1636-42. doi: 10.1086/317615. Epub 2000 Nov 8.
- Sigal A, Kim JT, Balazs AB, Dekel E, Mayo A, Milo R, Baltimore D. Cell-to-cell spread of HIV permits ongoing replication despite antiretroviral therapy. Nature. 2011 Aug 17;477(7362):95-8. doi: 10.1038/nature10347.
- Hosmane NN, Kwon KJ, Bruner KM, Capoferri AA, Beg S, Rosenbloom DI, Keele BF, Ho YC, Siliciano JD, Siliciano RF. Proliferation of latently infected CD4+ T cells carrying replication-competent HIV-1: Potential role in latent reservoir dynamics. J Exp Med. 2017 Apr 3;214(4):959-972. doi: 10.1084/jem.20170193. Epub 2017 Mar 24.
- Jordan A, Defechereux P, Verdin E. The site of HIV-1 integration in the human genome determines basal transcriptional activity and response to Tat transactivation. EMBO J. 2001 Apr 2;20(7):1726-38. doi: 10.1093/emboj/20.7.1726.
- C Quaresma AJ, Bugai A, Barboric M. Cracking the control of RNA polymerase II elongation by 7SK snRNP and P-TEFb. Nucleic Acids Res. 2016 Sep 19;44(16):7527-39. doi: 10.1093/nar/gkw585. Epub 2016 Jul 1.
- Weinberger LS, Burnett JC, Toettcher JE, Arkin AP, Schaffer DV. Stochastic gene expression in a lentiviral positive-feedback loop: HIV-1 Tat fluctuations drive phenotypic diversity. Cell. 2005 Jul 29;122(2):169-82. doi: 10.1016/j.cell.2005.06.006.
- Razooky BS, Pai A, Aull K, Rouzine IM, Weinberger LS. A hardwired HIV latency program. Cell. 2015 Feb 26;160(5):990-1001. doi: 10.1016/j.cell.2015.02.009.
- Cafaro A, Sgadari C, Picconi O, Tripiciano A, Moretti S, Francavilla V, Pavone Cossut MR, Butto S, Cozzone G, Ensoli F, Monini P, Ensoli B. "cART intensification by the HIV-1 Tat B clade vaccine: progress to phase III efficacy studies". Expert Rev Vaccines. 2018 Feb;17(2):115-126. doi: 10.1080/14760584.2018.1418666. Epub 2017 Dec 22.
- Frankel AD, Pabo CO. Cellular uptake of the tat protein from human immunodeficiency virus. Cell. 1988 Dec 23;55(6):1189-93. doi: 10.1016/0092-8674(88)90263-2.
- Ensoli B, Buonaguro L, Barillari G, Fiorelli V, Gendelman R, Morgan RA, Wingfield P, Gallo RC. Release, uptake, and effects of extracellular human immunodeficiency virus type 1 Tat protein on cell growth and viral transactivation. J Virol. 1993 Jan;67(1):277-87. doi: 10.1128/JVI.67.1.277-287.1993.
- Mousseau G, Kessing CF, Fromentin R, Trautmann L, Chomont N, Valente ST. The Tat Inhibitor Didehydro-Cortistatin A Prevents HIV-1 Reactivation from Latency. mBio. 2015 Jul 7;6(4):e00465. doi: 10.1128/mBio.00465-15.
- Kessing CF, Nixon CC, Li C, Tsai P, Takata H, Mousseau G, Ho PT, Honeycutt JB, Fallahi M, Trautmann L, Garcia JV, Valente ST. In Vivo Suppression of HIV Rebound by Didehydro-Cortistatin A, a "Block-and-Lock" Strategy for HIV-1 Treatment. Cell Rep. 2017 Oct 17;21(3):600-611. doi: 10.1016/j.celrep.2017.09.080.
- Johnson TP, Patel K, Johnson KR, Maric D, Calabresi PA, Hasbun R, Nath A. Induction of IL-17 and nonclassical T-cell activation by HIV-Tat protein. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Aug 13;110(33):13588-93. doi: 10.1073/pnas.1308673110. Epub 2013 Jul 29.
- Lopez-Huertas MR, Mateos E, Sanchez Del Cojo M, Gomez-Esquer F, Diaz-Gil G, Rodriguez-Mora S, Lopez JA, Calvo E, Lopez-Campos G, Alcami J, Coiras M. The presence of HIV-1 Tat protein second exon delays fas protein-mediated apoptosis in CD4+ T lymphocytes: a potential mechanism for persistent viral production. J Biol Chem. 2013 Mar 15;288(11):7626-7644. doi: 10.1074/jbc.M112.408294. Epub 2013 Jan 30.
- Zauli G, Gibellini D, Caputo A, Bassini A, Negrini M, Monne M, Mazzoni M, Capitani S. The human immunodeficiency virus type-1 Tat protein upregulates Bcl-2 gene expression in Jurkat T-cell lines and primary peripheral blood mononuclear cells. Blood. 1995 Nov 15;86(10):3823-34.
- Chiozzini C, Collacchi B, Nappi F, Bauer T, Arenaccio C, Tripiciano A, Longo O, Ensoli F, Cafaro A, Ensoli B, Federico M. Surface-bound Tat inhibits antigen-specific CD8+ T-cell activation in an integrin-dependent manner. AIDS. 2014 Sep 24;28(15):2189-200. doi: 10.1097/QAD.0000000000000389.
- Ensoli B, Nchabeleng M, Ensoli F, Tripiciano A, Bellino S, Picconi O, Sgadari C, Longo O, Tavoschi L, Joffe D, Cafaro A, Francavilla V, Moretti S, Pavone Cossut MR, Collacchi B, Arancio A, Paniccia G, Casabianca A, Magnani M, Butto S, Levendal E, Ndimande JV, Asia B, Pillay Y, Garaci E, Monini P; SMU-MeCRU study group. HIV-Tat immunization induces cross-clade neutralizing antibodies and CD4(+) T cell increases in antiretroviral-treated South African volunteers: a randomized phase II clinical trial. Retrovirology. 2016 Jun 9;13(1):34. doi: 10.1186/s12977-016-0261-1.
- Sanyal A, Mailliard RB, Rinaldo CR, Ratner D, Ding M, Chen Y, Zerbato JM, Giacobbi NS, Venkatachari NJ, Patterson BK, Chargin A, Sluis-Cremer N, Gupta P. Novel assay reveals a large, inducible, replication-competent HIV-1 reservoir in resting CD4+ T cells. Nat Med. 2017 Jul;23(7):885-889. doi: 10.1038/nm.4347. Epub 2017 May 29.
- Sgadari C, Barillari G, Palladino C, Bellino S, Taddeo B, Toschi E, Ensoli B. Fibroblast Growth Factor-2 and the HIV-1 Tat Protein Synergize in Promoting Bcl-2 Expression and Preventing Endothelial Cell Apoptosis: Implications for the Pathogenesis of AIDS-Associated Kaposi's Sarcoma. Int J Vasc Med. 2011;2011:452729. doi: 10.1155/2011/452729. Epub 2011 Oct 9.
- Cafaro A, Tripiciano A, Picconi O, Sgadari C, Moretti S, Butto S, Monini P, Ensoli B. Anti-Tat Immunity in HIV-1 Infection: Effects of Naturally Occurring and Vaccine-Induced Antibodies Against Tat on the Course of the Disease. Vaccines (Basel). 2019 Aug 26;7(3):99. doi: 10.3390/vaccines7030099.
- Moretti S, Cafaro A, Tripiciano A, Picconi O, Butto S, Ensoli F, Sgadari C, Monini P, Ensoli B. HIV therapeutic vaccines aimed at intensifying combination antiretroviral therapy. Expert Rev Vaccines. 2020 Jan;19(1):71-84. doi: 10.1080/14760584.2020.1712199. Epub 2020 Jan 19.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- RNS vírusfertőzések
- Vírusos betegségek
- Fertőzések
- Vérrel terjedő fertőzések
- Fertőző betegségek
- Szexuális úton terjedő betegségek, vírusos
- Szexuális úton terjedő betegségek
- Lentivírus fertőzések
- Retroviridae fertőzések
- Immunhiányos szindrómák
- Immunrendszeri betegségek
- Lassú vírusos betegségek
- Urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei
- HIV fertőzések
- Szerzett immunhiányos szindróma
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ISS OBS T-005
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a HIV/AIDS
-
University of MinnesotaVisszavontHIV fertőzések | HIV/AIDS | Hiv | AIDS | AIDS/HIV probléma | AIDS és fertőzésekEgyesült Államok
-
University of California, San DiegoNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Befejezve
-
University of Massachusetts, BostonBefejezveAIDS/HIVEgyesült Államok
-
Stanford UniversityJanssen Services, LLCBefejezveHIV | AIDSEgyesült Államok
-
ViiV HealthcareJohns Hopkins University; Pfizer; Vanderbilt University; University of North Carolina...Befejezve
-
Medical College of WisconsinBefejezve
-
Emory UniversityBefejezve
-
Rhode Island HospitalIsmeretlenHIV | AIDSEgyesült Államok
-
Tibotec Pharmaceuticals, IrelandBefejezve
-
Lampiris, Harry W., M.D.AbbottIsmeretlenHIV | AIDSEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Nincs beavatkozás
-
CSA Medical, Inc.MegszűntBarrett nyelőcső | Alacsony fokú diszplázia | Magas fokú diszpláziaEgyesült Államok
-
Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc.CelerionBefejezve
-
Universitat Jaume IBefejezve
-
University of MinnesotaBefejezve
-
Catharina Ziekenhuis EindhovenBefejezve
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisBefejezveSarlósejtes anaemiaFranciaország
-
Seoul National University HospitalSamsung Medical Center; Chosun University HospitalMegszűntRádiófrekvenciás abláció | Mikrohullámú ablációKoreai Köztársaság
-
Northwestern UniversityBefejezve
-
Seoul National University HospitalBefejezveKarcinóma, májsejtek
-
Southwest Hospital, ChinaIsmeretlen