Helyi cetirizin 1% vs minoxidil 5% gél androgenetikus alopecia kezelésében

Az androgén alopecia (AGA), más néven androgén alopecia vagy férfias kopaszság, a progresszív hajhullás leggyakoribb típusa. Ez egy poligenetikus állapot, amelynek súlyossága, kezdeti kora és a hajhullás helye változó.

A hajhullás jellemzően az elülső hajvonal bi-temporális recessziójával kezdődik, amit a csúcson a hajszál diffúz elvékonyodása követ, majd a csúcs közepén végleg teljes hajhullás következik be. A csúcson lévő kopasz folt ezt követően csatlakozik a frontálisan visszahúzódó hajvonalhoz, és egy szőrszigetet hagy a fejbőrön, amely végül eltűnik, és csak a parietális és az occipitális zónában marad a haj, és a jellegzetes "patkó" mintázatot hozza létre.

Az androgenetikus alopeciát a Hamilton-Norwood skála szerint osztályozzák (I-től VII-ig).

Az AGA a szőrtüsző progresszív miniatürizálását teszi lehetővé, ami a terminális szőrszálak vellus átalakulásához vezet, ami a hajciklus dinamikájának megváltozása miatt következik be: az anagén fázis időtartama fokozatosan csökken, a telogén fázisé pedig nő. Mivel az anagén fázis időtartama határozza meg a haj hosszát, az új anagén haj rövidebbé válik, ami végül kopasz megjelenéshez vezet.

Az AGA etiológiája multifaktoriális és poligenetikus. A férfi AGA (MAGA) egyértelműen androgénfüggő állapot, és bár az öröklődés módja bizonytalan, genetikai hajlam figyelhető meg, míg a női AGA (FAGA) esetében az androgének szerepe még bizonytalan.

Az AGA kezelésével kapcsolatban; a legtöbb esetben kihívást jelent és nem kielégítő. A Finasteride és a Minoxidil 2-5%-os oldata az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által jóváhagyott egyetlen kezelési lehetőség a MAGA számára.

A finaszterid egy 2-es típusú 5α-reduktáz inhibitor, amely csökkenti a tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteronná (DHT), amely felelős a szőrtüsző MAGA-ban látható miniatürizálásáért.

A minoxidil egy közvetlen arterioláris értágító, amely a káliumcsatornák megnyitásával hat. A Minoxidillal magas vérnyomás miatt kezelt betegek 24-100%-ánál nem kívánt szőrnövekedést figyeltek meg káros hatásként. A 2%-os minoxidil oldatot 1988-ban, az 5%-os oldatot 1991-ben, az 5%-os habot 2016-ban engedélyezték a MAGA számára.

A prosztaglandin PGF2a analógjaival (pl. glaukóma kezelésére használt latanoproszt), feltételezték, hogy a prosztaglandinoknak fontos szerepük lesz a hajnövekedésben.

Hatásuk változó, attól függően, hogy melyik osztályba tartoznak: a PGE és a PGF2a általában pozitív szerepet játszik a haj növekedésében, míg a PGD2 gátló szerepet játszik a haj növekedésében.

Több tanulmány is azt állította, hogy a prosztaglandinok szabályozatlanok mind az alopecia areata (AA), mind az AGA esetében.

Garza 2012-ben a prosztaglandin D2 szintáz (PTGDS) emelkedett mRNS- és fehérjeszintjét találta kopasz fejbőrben, szemben az AGA-ban szenvedő férfiak hajas fejbőrével. Azt is megállapították, hogy a PTGDS és a prosztaglandin D2 (PGD2) enzimatikus terméke a kopasz emberi fejbőrben keletkezik. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a PGD2 szerepet játszhat az AGA patogenezisében, így új receptor célpontokat javasol a kezeléséhez.

A cetirizin, a hidroxizin aktív karbonsav metabolitja egy biztonságos és szelektív második generációs hisztamin H1 receptor antagonista, amelyet széles körben használnak a napi gyakorlatban. Gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal és nagy specifikus affinitással rendelkezik a hisztamin H1 receptorokhoz. Tanulmányok kimutatták, hogy a cetirizin jelentősen csökkenti mind a gyulladásos sejt-infiltrátumot, mind a PGD2-termelést, és ezek a hatások nem kapcsolódnak a H1-ellenes aktivitásához.

A cetirizin szájon át történő alkalmazása gyakran különböző szisztémás mellékhatásokhoz vezet, mint például szedáció, szemszárazság, fáradtság és szájszárazság. Így a cetirizin helyi készítménye várhatóan racionális és hatékony eszköz az orális mellékhatások elkerülésére, valamint a jobb célzásra, de sajnos a cetirizin helyileg alkalmazható készítménye a mai napig nem áll rendelkezésre a piacon.

Mivel a stratum corneum a fő akadálya a hatékony helyi gyógyszeralkalmazásnak, számos kísérlet történt a helyi gyógyszerbejuttatás fokozására, például lipid nanohordozók (nano-transzferoszómák (NTF), follikuláris penetráció, mikrobuborékok és mikrotűk).

Rossi 2018-ban először értékelte a szakirodalomban a helyi cetirizin 1%-os lotion tolerálhatóságát és hatékonyságát AGA-ban szenvedő fekvőbetegeknél, és azt állította, hogy a helyi cetirizin jelentősen javítja az AGA kezdeti vázát mind a férfiaknál, mind a nőknél, és további vizsgálatokat javasolt a jobb hatás érdekében. a cetirizin AGA-ban betöltött szerepének vizsgálata.

A kutatók legjobb tudása szerint a lokális 1%-os cetirizin gél alkalmazását még nem próbálták ki az AGA-ban szenvedő egyiptomi férfiak terápiás kezelésében.