Topisk Cetirizin 1% vs Minoxidil 5% Gel til behandling af androgenetisk alopeci

Androgen alopeci (AGA), også kendt som androgen alopeci eller mandlig skaldethed, er den mest almindelige form for progressivt hårtab. Det er en polygenetisk tilstand med varierende grad af sværhedsgrad, debutalder og placering af hårtab.

Hårtab begynder typisk med bi-temporal recession af den frontale hårgrænse, efterfulgt af diffus hårudtynding i toppunktet og til sidst fuldstændigt tab af hår i midten af ​​toppunktet. Den skaldede plet ved toppunktet slutter sig efterfølgende til den frontale vigende hårgrænse og efterlader en ø af hår på frontale hovedbund, som til sidst forsvinder og efterlader kun hår i parietale og occipitale zoner, hvilket producerer det karakteristiske "hestesko"-mønster.

Androgenetisk alopeci er klassificeret i henhold til Hamilton-Norwood skalaen i karakterer (fra I til VII).

AGA har en progressiv miniaturisering af hårsækken, der fører til vellustransformation af terminalt hår, som er resultatet af en ændring i hårcyklusdynamikken: varigheden af ​​den anagene fase aftager gradvist, og den for den telogene fase øges. Da den anagene fases varighed bestemmer hårlængden, bliver det nye anagene hår kortere, hvilket i sidste ende fører til skaldet udseende.

Ætiologien af ​​AGA er multifaktoriel og polygenetisk. Mandlig AGA (MAGA) er tydeligvis en androgenafhængig tilstand, og selvom nedarvningsmåden er usikker, observeres en genetisk disposition, mens androgeners rolle i kvindelig AGA (FAGA) stadig er usikker.

Vedrørende behandling af AGA; i de fleste tilfælde er det udfordrende og utilfredsstillende. Finasteride og Minoxidil 2-5 % opløsning er de eneste US Food and Drug Administration (FDA) godkendte behandlingsmuligheder for MAGA.

Finasteride er en type 2 5α-reduktasehæmmer, der nedsætter omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron (DHT), som er ansvarlig for miniaturiseringen af ​​hårsækken, der ses i MAGA.

Minoxidil er en direkte arteriolær vasodilator, der virker ved at åbne kaliumkanaler. Uønsket hårvækst blev observeret som en negativ effekt hos 24-100 % af patienterne behandlet med Minoxidil for hypertension. Minoxidil 2 % opløsning blev godkendt i 1988, mens 5 % opløsningen blev godkendt i 1991, og 5 % skummet i 2016 til MAGA.

På basis af hypertrichose observeret hos patienter behandlet med analoger af prostaglandin PGF2a (dvs. latanoprost brugt til glaukom), blev det antaget, at prostaglandiner ville spille en vigtig rolle i hårvæksten.

Deres virkning er variabel afhængig af den klasse de tilhører: PGE og PGF2a spiller en generelt positiv rolle på hårvæksten, mens PGD2 en hæmmende rolle på hårvæksten.

Flere undersøgelser havde hævdet, at prostaglandiner er dereguleret i både alopecia areata (AA) og AGA.

Garza fandt i 2012 forhøjede niveauer af prostaglandin D2-syntase (PTGDS) ved mRNA- og proteinniveauer i skaldet hovedbund versus hår i hovedbund hos mænd med AGA. Fandt også, at det enzymatiske produkt af PTGDS og prostaglandin D2 (PGD2) er rejst i skaldet humant hovedbundsvæv. Disse resultater implicerer, at PGD2 kan have en rolle i patogenesen af ​​AGA, og foreslår således nye receptormål for dets behandling.

Cetirizin, den aktive carboxylsyremetabolit af hydroxyzin, er en sikker og selektiv andengenerations histamin H1-receptorantagonist, der er meget udbredt i daglig praksis. Det har anti-inflammatoriske egenskaber og høj specifik affinitet for histamin H1 receptorer. Undersøgelser har vist, at cetirizin forårsager en signifikant reduktion i både det inflammatoriske celleinfiltrat og PGD2-produktion, og disse virkninger er ikke relateret til dets anti-H1-aktivitet.

Den orale administration af cetirizin fører almindeligvis til forskellige systemiske bivirkninger som sedation, øjentørhed, træthed og mundtørhed. Den topiske formulering af cetirizin forventes således at være et rationelt og effektivt værktøj til at undgå de orale bivirkninger samt bedre målretning, men desværre er der indtil dato ingen topisk formulering af cetirizin tilgængelig på markedet.

Da stratum corneum er den vigtigste barriere for den effektive topiske lægemiddelanvendelse, er der blevet gjort adskillige forsøg på at forbedre topisk lægemiddellevering, såsom lipid nanobærere (nano-transferosomer (NTF), follikulær penetration, mikrobobler og mikronåle.

Rossi evaluerede i 2018 for første gang i litteraturen tolerabiliteten og effektiviteten af ​​topiske cetirizin 1% lotion indlagte patienter med AGA og hævdede, at topisk cetirizin forårsager en signifikant forbedring af den oprindelige ramme for AGA hos både mænd og kvinder og anbefalede yderligere undersøgelser for at muliggøre bedre undersøgelse af cetirizins rolle i AGA.

Så vidt efterforskerne ved, er brugen af ​​topisk cetirizin 1% gel endnu ikke blevet prøvet i den terapeutiske behandling af egyptiske mænd med AGA.