Összehasonlító tanulmány az LMX4 krémről a J-Tip tű nélküli injekciós rendszer lidokainnal a lúdtalp kezeléséhez (ClubTT)

A lúdtalp gyakori veleszületett születési deformitás, 1000 élveszületésből 1-nél fordul elő. Ha nem kezelik, a lúdtalp jelentős rokkantságot okozhat. A lúdtalp kezelése több évtized alatt fejlődött, és mára az Ignacio Ponseti által úttörő sorozatos öntés módszerét részesíti előnyben. Ez a technika heti nyújtásból, majd egy hosszú lábgipszből áll. Az esetek többségében perkután tendoachilles meghosszabbítás (TAL) szükséges a lúdtalp deformitás equinus komponensének korrigálásához. A TAL-t követően 3 hétig hosszú lábgipszet alkalmaznak, majd lábrablás ortézist alkalmaznak a deformitás korrekciójának fenntartására.

A perkután TAL végezhető a műtőben általános érzéstelenítésben vagy ambuláns körülmények között, helyi vagy helyi érzéstelenítéssel. Míg a tanulmányok kimutatták, hogy az irodai perkután TAL biztonságos és hatékony, keveset tettek a csecsemőknél alkalmazott fájdalomcsillapítási stratégiák vizsgálatára ezen eljárás során. A csecsemők fájdalomcsillapítása az eljárások során azért fontos, mert kimutatták, hogy a korai életszakaszban ismétlődő fájdalmas expozíció a hemodinamikai stabilitás megváltozásához, megváltozott stresszhormon-expresszióhoz, fokozott perifériás érzékenységhez, megváltozott fájdalomreaktivitáshoz, amely a fájdalmas inger után is fennmarad, és szomatizáció. Egy tanulmány kimutatta, hogy a csecsemő már 3 napos korában alkalmassá válik fájdalmas ingerekre, például sarokbotokra. Ennek alapján a szolgáltatóknak fel kell készülniük arra, hogy megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítsanak a csecsemők számára a fájdalmas eljárások során, mint például az irodai TAL, nem gyógyszerészeti technikák, gyógyszerészeti technikák vagy a kettő kombinációjának alkalmazásával.

A helyi érzéstelenítő tűs injekciója általában kerülendő az irodai perkután TAL előtt a tűszúrás és az aggodalom miatt, hogy a lágyrészek duzzanata megakadályozhatja a sarokzsinór pontos tapintását az eljárás során. Mint ilyen, helyi érzéstelenítő krémeket általában helyi fájdalomcsillapításra használnak ehhez az eljáráshoz. A krémet a csecsemő bőrére a sarokzsinór körül kell felvinni, és 30-60 perc szükséges ahhoz, hogy megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítson, és maximális hatás esetén eléri az 5 mm-es mélységet. Intézményünkben egy 5 grammos tubus L.M.X.4 krém 4,12 dollárba kerül, míg más tanulmányok szerint egy nagyobb, 25 grammos tubus EMLA krém akár 56 dollárba is kerülhet, a felesleg pedig kárba vész. Az érzéstelenítő krém alternatívájaként a J-tip egy tű nélküli sugárinjekciós rendszer, amely tű helyett préselt CO2-t használ, hogy 0,25 ml lidokaint nyomjon a bőrbe, helyi fájdalomcsillapítást biztosítva az alkalmazás helyén. Ez a módszer fájdalomcsillapítást biztosít az alkalmazás helyén 5-8 mm mélységben, és körülbelül 5 percet vesz igénybe a maximális hatás elérése érdekében. Intézményünkben a J-tip applikátor és egy 20 ml-es 1%-os lidokain injekciós üveg ára 5,11 dollár. Számos tanulmány kimutatta, hogy a J-Tip jobb fájdalomcsillapítást biztosít, mint más gyógyszerészeti lehetőségek, beleértve az EMLA krémet és a gőzhűtő ("fagyos") spray-t.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a J-Tip Xylocaine MPF injekció egyenlő vagy nagyobb fájdalomcsillapítást biztosít-e olyan lúdtalpú betegeknél, akik rendelői perkután TAL-kezelésen estek át, mint az L.M.X.4 krémmel, a nemkívánatos események növekedése nélkül. Ha ez igaz, a J-tip Xylocaine MPF injekció használata csökkenti a látogatás teljes idejét és költségét, miközben végső soron növeli az irodai TAL minőségét, biztonságát és értékét a csecsemők lúdtalpának kezelésére.