Kétoldali erector Spinae síkblokk fájdalomcsillapító hatása ropivakainnal szívsebészeti szternotómia után (ESB-Sterno)

Háttér:

A szívműtét utáni fájdalom többnyire a sternotomia helyén lokalizálódik. A posztoperatív fájdalomkezelés javítására számos technikát fejlesztettek ki, beleértve a loko-regionális érzéstelenítést. Az epidurális fájdalomcsillapítás az arany standard, de a heparinizálással járó epidurális haematoma kockázata ebben a műtétben elkerüli a klinikai gyakorlatban történő alkalmazását. A paravertebralis blokk ugyanúgy használható, de fennáll a pneumothorax veszélye. Megoldás lehet az erector spinae síkblokk, mivel ez egy felületesebb blokk. Hatékonysága a mellkas- és hasi sebészetben bizonyított, de a szívsebészettel kapcsolatban hiányzik az irodalom. A szívműtét utáni kétoldali erector spinae sík blokkja jelentősen csökkentheti a nyugalmi és mobilizációs fájdalmat, csökkentheti az opioidfogyasztást, csökkentheti a posztoperatív szövődményeket, javíthatja a légzési eredményeket, valamint javíthatja a betegek komfortérzetét és elégedettségét.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja az, hogy megvizsgálja az egylövéses kétoldali erector spinae síkblokk hatékonyságát a mobilizáció során fellépő fájdalomcsillapításra a szívműtétet követő első 48 órában a kontroll csoporthoz képest.

Az elsődleges eredmény:

Fájdalomskála a beteg mobilizálásánál az első posztoperatív 48 órában, numerikus fájdalomskálával mérve.

Dizájnt tanulni:

Prospektív, randomizált, kettős vak, egyközpontú, kontrollált vizsgálat két csoporttal:

1. A ropivakain csoport (42 beteg): kétoldali erector spinae blokkot hajtanak végre a beteg intenzív osztályra érkezése után, mielőtt az altatásból felébrednének 20 ml 2 mg/ml Ropivacaine kétoldali adagolásával.
2. A kontrollcsoport (42 beteg): kétoldali álblokkot hajtanak végre azonos körülmények között.