Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A beszédsorrend vizsgálata neurotipikus beszélőkben és beszédzavarral rendelkező személyekben

2023. február 6. frissítette: Frank Guenther, Boston University Charles River Campus

Szekvenálás és kezdeményezés a beszédprodukcióban: A beszédszekvenálás vizsgálata neurotipikus beszélőkben, dadogókban és elsődleges progresszív afáziában szenvedőkben

A tartós fejlődési dadogás több mint hárommillió embert érint az Egyesült Államokban, és súlyosan káros hatással lehet az életminőségre. Elterjedtsége és negatív hatása ellenére a dadogás ellenállt a magyarázatnak és a hatékony kezelésnek, nagyrészt a rendellenesség hátterében álló idegi feldolgozási zavarok rossz megértésének köszönhetően. A tanulmány általános célja a beszédmotoros tervezésben részt vevő agyi mechanizmusok megértésének javítása, valamint a neurogén beszédzavarok, például a dadogás által okozott zavarok megzavarása. A kutatók ezt a beszédtermelést, a funkcionális MRI-t és a non-invazív agystimulációt magában foglaló kísérletek integrált kombinációjával teszik meg. A tanulmány célja hipotézisek tesztelése a tanulásban és az új beszédhangsorozatok elindításában szerepet játszó agyi folyamatokkal kapcsolatban, valamint hogy ezek a folyamatok hogyan viszonyulnak egymáshoz a tartós fejlődési dadogásban szenvedők és a tipikus beszédfejlődésű személyek esetében. Ezeket a folyamatokat felnőtteknél és gyermekeknél is tanulmányozni fogják. Ezen túlmenően ezeket a folyamatokat neurodegeneratív beszédzavarban (elsődleges progresszív afáziában) szenvedő betegeknél is megvizsgálják, hogy tovább tájékoztassák a vizsgálókat a beszédmotoros szekvencia tanulását támogató idegi mechanizmusok megértésében. Ezek a kísérletek együttesen a folyékony beszélők és a dadogó egyének beszédtermelésének hátterében álló agyi mechanizmusok jobb leírását eredményezik, ezáltal megnyitva az utat a betegség kezelésére szolgáló új terápiák és technológiák kifejlesztése előtt.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

315

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

  • Név: Frank H Guenther, PhD
  • Telefonszám: 6173535765
  • E-mail: guenther@bu.edu

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

  • Név: Barbara Holland
  • Telefonszám: 6173536181
  • E-mail: splab@bu.edu

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
        • Boston University
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
          • Barbara Holland, MA
          • Telefonszám: 617-353-6181
          • E-mail: splab@bu.edu
        • Kutatásvezető:
          • Frank H Guenther, PhD
        • Alkutató:
          • Jason A Tourville, PhD
        • Alkutató:
          • Alfonso Nieto-Castonon, PhD
        • Alkutató:
          • Tyler K Perrachione, PhD
        • Alkutató:
          • Hilary Miller, MS
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02129
        • Massachusetts General Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
        • Alkutató:
          • Bradford Dickerson, MD
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
        • University of Michigan
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

6 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT, GYERMEK)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Befogadási kritériumok

  • Egészséges egyének, akiknek a kórelőzményében nem szerepeltek neurológiai, beszéd- vagy hallási zavarok (kivéve a dadogást a dadogó felnőttekkel végzett vizsgálatokban).
  • A használt beszédingereknek való előzetes expozíció egységességének maximalizálása érdekében csak amerikai angol anyanyelvűeket vesznek fel, és csak azokat, akik korlátozott mértékben ismerik a második nyelvet.
  • Minden felnőtt résztvevő átesik egy szabványos tiszta hangú hallásvizsgálaton is, 25 dB-es hallási szint küszöbértékkel, 500, 1k, 2k és 4kHz-es frekvenciákon.
  • Minden résztvevő gyermek átmegy egy hallásvizsgálaton 20 dB-es küszöbértéken, 500, 1k, 2k és 4k Hz-en.
  • Az ortográfiai ingerek olvasását igénylő kísérletek résztvevőinek normál vagy normálisra korrigált látással kell rendelkezniük (MRI-biztos korrekciós szemüvegek kaphatók a Bostoni Egyetem Kognitív Neuroimaging Központjában neuroimaging során történő használatra).
  • A részt vevő gyermekek további beszéd-, nyelv-, hallás- és kognitív teszteket végeznek el, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az életkoruknak megfelelő teljesítményük a normál tartományon belül van, kivéve a dadogó gyermekek (CWS) csoportjába tartozó gyermekek dadogását.
  • A dadogó személyeket beszéd-nyelvpatológus formálisan értékeli, hogy felmérje a dadogás súlyosságát, és megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e más beszéd- vagy nyelvi rendellenesség. A PWS-nek a dadogáson kívül más neurológiai rendellenessége nem volt, és nagyon enyhe vagy súlyos dadogás mutatható ki a gyermekek és felnőttek dadogás súlyossági eszköze – 4. kiadás (SSI-4: PRO-ED, Inc.) szerint, amit megerősít a klinikai jelentéseket, valamint az alany és/vagy gyám által kifejezett aggodalmát.
  • Az elsődleges progresszív afáziában (PPA) szenvedő résztvevőket a Massachusetts General Hospital Frontotemporalis Disorders Unit (MGH-FTD) diagnosztizálja egy tapasztalt neurológus, beszédnyelv-patológussal együttműködve.
  • A PPA-ban szenvedő résztvevők 1,0 vagy alacsonyabb pontszámot kapnak a Klinikai demencia értékelési skálán (azaz enyhe kognitív károsodás vagy enyhe demencia), hogy biztosítsák, hogy a kognitív szint elegendő a feladat elvégzéséhez.
  • A vizsgálatban való részvételhez minden PPA-ban szenvedő résztvevőnek friss klinikai értékelést és T1 strukturális neuroimaging vizsgálatot kell végeznie az MGH-FTD egységen keresztül.

Kizárási kritériumok

  • A tDCS-t vagy MRI-vizsgálatot magában foglaló vizsgálatok résztvevőinek nincs specifikus ellenjavallata ezekre az eljárásokra. A tDCS vizsgálatban ez magában foglalja azokat az egyéneket, akiknek fém implantátum van a fejében vagy elektromosan érzékeny eszközöket ültettek be a testbe, akiknek a kórtörténetében görcsrohamok, jelentős fejbőr elváltozások vagy terhesség szerepel.
  • Az MRI vizsgálatok esetében ez magában foglalja az anamnézisben szereplő görcsrohamokat, súlyos klausztrofóbiát, mágnesesen vagy mechanikusan aktív implantátum jelenlétét, a test bármely részébe ágyazott ferromágneses anyagot vagy a terhességet).
  • Minden résztvevő elvégzi a szabványos nem szóismétlési előtesztet (a Dollaghan és Campbell nem szóismétlési feladatot), hogy értékelje a munkamemória teljesítményét. Azok a résztvevők, akik 2-nél több szórással a korosztályukhoz tartozó norma alatt teljesítenek, a kísérleti feladat végrehajtására képtelennek minősülnek, és a további részvétel alól mentesülnek.
  • A részt vevő gyermekeknek a dadogáson kívül más neurológiai rendellenességük nem volt, és nagyon enyhe vagy súlyos dadogást mutatnak a gyermekek és felnőttek dadogás súlyossági eszközének 4. kiadása szerint, amit klinikai jelentések igazolnak, és a vizsgálati alany és/vagy aggodalmát fejezte ki. gyám.
  • 6 éven aluli és 8 év feletti gyermekek nem vesznek részt ebben a vizsgálatban.
  • A PPA-ban szenvedő résztvevők nem vehetnek részt ebben a vizsgálatban, ha olyan gyógyszert szednek, amely várhatóan befolyásolja a beszédet vagy a nyelvet.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: BASIC_SCIENCE
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Alszótag tanulás és fMRI
60 neurotípusos beszédfejlődésű felnőtt vesz részt ebben a karban. Az alanyok 2 nap alatt 6 képzés során tanulnak meg újszerű, 1 szótagos értelmetlen szavakat, amelyeket nem natív fonémakombinációk alkotnak. A képzést követően az alanyok egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotáson (fMRI) vesznek részt a harmadik napon, hogy mérjék az edzés során tanult szavak előállításához kapcsolódó agyi aktivitást, valamint olyan ismeretlen szavak halmazát, amelyeket szintén nem natív fonémakombinációk alkotnak.
A tréningek minden próbája egy egyszerű reakcióidő-protokollt követ, amelyben egy újszerű mássalhangzó-klasztereket (pl. GDADK) tartalmazó értelmetlen szótagot a lehető leggyorsabban és legpontosabban állítanak elő a fülhallgatón keresztüli hallási felszólítás után. Minden edzés során a résztvevő 8 ingerből álló készlet (a Teljesen megtanult inger) előállítását gyakorolja. A 8 teljesen megtanult inger mindegyike 60-szor jön létre a 6 edzés során.
KÍSÉRLETI: Az inferior frontalis sulcus altagozatos tanulása és anódos tDCS
Ebben a karban 35 neurotípusos beszédfejlődésű felnőtt vesz részt. Az alanyok új, egy szótagos értelmetlen szavakat tanulnak meg, amelyeket nem natív fonémakombinációk alkotnak. A tréning során anódos transzkraniális egyenáramú stimulációt (tDCS) alkalmaznak az alany bal alsó frontális barázdájára.
A tréningek minden próbája egy egyszerű reakcióidő-protokollt követ, amelyben egy újszerű mássalhangzó-klasztereket (pl. GDADK) tartalmazó értelmetlen szótagot a lehető leggyorsabban és legpontosabban állítanak elő a fülhallgatón keresztüli hallási felszólítás után. Az edzés során a résztvevő egy 3 ingerből álló készlet (a Teljesen megtanult inger) előállítását gyakorolja. A 3 teljesen megtanult inger mindegyike 60-szor kerül előállításra.
A folyamatos anódos tDCS-t az agy beszédfeldolgozó területére szállítják egy 19 perces beszédtréning során. A tDCS stimuláció az edzés előtti percben a maximális értékre (2 milliamper) emelkedik, és ezen a szinten marad az edzés során.
KÍSÉRLETI: A kisagy altagozatos tanulása és anódos tDCS
Ebben a karban 35 neurotípusos beszédfejlődésű felnőtt vesz részt. A tantárgyak új, egy szótagos szavakat tanulnak meg, amelyeket nem anyanyelvi fonémakombinációk alkotnak. A tréning során folyamatos anódos transzkraniális egyenáramú stimulációt (tDCS) alkalmaznak a vizsgált személy jobb kisagyára.
A tréningek minden próbája egy egyszerű reakcióidő-protokollt követ, amelyben egy újszerű mássalhangzó-klasztereket (pl. GDADK) tartalmazó értelmetlen szótagot a lehető leggyorsabban és legpontosabban állítanak elő a fülhallgatón keresztüli hallási felszólítás után. Az edzés során a résztvevő egy 3 ingerből álló készlet (a Teljesen megtanult inger) előállítását gyakorolja. A 3 teljesen megtanult inger mindegyike 60-szor kerül előállításra.
A folyamatos anódos tDCS-t az agy beszédfeldolgozó területére szállítják egy 19 perces beszédtréning során. A tDCS stimuláció az edzés előtti percben a maximális értékre (2 milliamper) emelkedik, és ezen a szinten marad az edzés során.
SHAM_COMPARATOR: Alszótag tanulás és színlelt tDCS
Ebben a karban 35 neurotípusos beszédfejlődésű felnőtt vesz részt. A tantárgyak új, egy szótagos szavakat tanulnak meg, amelyeket nem anyanyelvi fonémakombinációk alkotnak. Az edzés során az alany agyába áltranszkraniális egyenáramú stimulációt (tDCS) juttatnak el.
A tréningek minden próbája egy egyszerű reakcióidő-protokollt követ, amelyben egy újszerű mássalhangzó-klasztereket (pl. GDADK) tartalmazó értelmetlen szótagot a lehető leggyorsabban és legpontosabban állítanak elő a fülhallgatón keresztüli hallási felszólítás után. Az edzés során a résztvevő egy 3 ingerből álló készlet (a Teljesen megtanult inger) előállítását gyakorolja. A 3 teljesen megtanult inger mindegyike 60-szor kerül előállításra.
A hamis tDCS stimulációt az agy beszédfeldolgozó területére juttatják el egy 19 perces beszédtréning során. Az edzés kezdete előtti percben a tDCS stimulátor 2 milliamperre emelkedik, majd vissza 0-ra.
KÍSÉRLETI: Többszótagú tanulás és fMRI felnőtteknél
Ebben a karban 30 felnőtt, tartós fejlődési dadogás (AWS) és 30 neurotípusos beszédfejlődésben (ANS) szenvedő felnőtt vesz részt. Az alanyok 2 napon keresztül 6 képzés során tanulnak meg értelmetlen szavakat, amelyeket 3 szótag újszerű kombinációi alkotnak, és amelyek az amerikai angolban legálisak. A képzést követően az alanyok egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotáson (fMRI) vesznek részt a harmadik napon, hogy mérjék az agyi aktivitást, amely a képzés során tanult 2 tanult 3 szótagos karakterlánc párosításával és 2 ismeretlen 3. szótagsorok. Az adatokból kinyert viselkedési mérőszámokat az edzés előtti és utáni, valamint az AWS és ANS résztvevők teljesítményének összehasonlítására fogják használni.
A tréningek minden egyes próbája (összesen 6 edzés 2 napon keresztül) egy egyszerű reakcióidő protokollt követ, amelyben egy 2 vagy 3 szótagból álló, az amerikai angolban legális ingert hallhatóan bemutatják a résztvevőnek, aki ezt követően elkészíti. az ingert a lehető leggyorsabban és legpontosabban. A képzés során minden résztvevő ismételten 6 nem szót állít elő, és minden nem szó összesen 60 alkalommal jön létre a 6 képzés során.
KÍSÉRLETI: Többszótagú tanulás gyerekeknél
45 tartós fejlődési dadogásban (CWS) és 45 neurotípusos beszédfejlődésben (CNS) szenvedő gyermek vesz részt ebben a karban. Az alanyok 2 nap alatt 6 képzés során tanulnak meg értelmetlen szavakat, amelyeket két szótag újszerű kombinációi alkotnak, és amelyek legálisak az amerikai angolban. Az adatokból kinyert viselkedési mérőszámok segítségével összehasonlítják az edzés előtti és utáni teljesítményt, valamint a CWS és CNS résztvevői között.
A tréningek minden egyes próbája (összesen 6 edzés 2 napon keresztül) egy egyszerű reakcióidő protokollt követ, amelyben egy 2 vagy 3 szótagból álló, az amerikai angolban legális ingert hallhatóan bemutatják a résztvevőnek, aki ezt követően elkészíti. az ingert a lehető leggyorsabban és legpontosabban. A képzés során minden résztvevő ismételten 6 nem szót állít elő, és minden nem szó összesen 60 alkalommal jön létre a 6 képzés során.
KÍSÉRLETI: Résztagozatos tanulás PPA-ban
30 primer progresszív afáziában (PPA) szenvedő felnőtt vesz részt ebben a karban. Az alanyok 2 nap alatt 8 képzés során tanulnak meg újszerű, 1 szótagos értelmetlen szavakat, amelyeket nem őshonos fonémakombinációk alkotnak. A képzést követően az alanyok viselkedési tesztet töltenek ki, hogy összehasonlítsák teljesítményüket a képzés során tanult szavakon egy ismeretlen szavakkal, amelyeket szintén nem natív fonémakombinációk alkotnak.
A tréningek minden próbája egy egyszerű reakcióidő-protokollt követ, amelyben egy újszerű mássalhangzó-klasztereket (pl. GDADK) tartalmazó értelmetlen szótagot a lehető leggyorsabban és legpontosabban állítanak elő a fülhallgatón keresztüli hallási felszólítás után. Minden edzés során a résztvevő 3 ingerből álló készlet (a Teljesen megtanult inger) előállítását gyakorolja. A 3 teljesen megtanult inger mindegyike 120-szor jön létre a 8 edzés során.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A termelési hibaarány változása az alapvonalhoz képest
Időkeret: Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
A vizsgálók összehasonlítják az átlagos hibaarányt, amikor újonnan tanult beszédszekvenciákat állítanak elő az új, azonos hosszúságú beszédszekvenciákkal mindkét karban. Ezt a mértéket a beszédmotoros tanulásra és az agyi aktivitásra vonatkozó hipotézisek tesztelésére fogják használni, valamint azt, hogy ezek hogyan viszonyulnak a tartós fejlődési dadogásban szenvedő és a neurotipikus beszéddel rendelkező személyekhez.
Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
Változás az alapvonalhoz képest a kimondás időtartamában
Időkeret: Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
A kutatók mérni fogják a megszólalás időtartamának változásait a beszédszekvencia képzése előtt és után, hogy teszteljék azokat a hipotéziseket, amelyek a sebesség/időtartam javulásáért felelős idegi mechanizmusok különbségeire vonatkoznak a pontosság javulásához (azaz a hibaarány csökkenéséhez) képest.
Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
Változás az alapvonalhoz képest a reakcióidőben
Időkeret: Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
A nyomozók megmérik a beszédkezdési felszólítás és az alany beszédkezdete közötti időt. A tartós fejlődési dadogásban szenvedő és a neurotipikus beszéddel rendelkező személyeknél a tanult és újszerű nemszavak átlagos reakcióidejét hasonlítjuk össze.
Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
A dadogó szavak százalékos aránya
Időkeret: Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
A kutatók összehasonlítják a különböző kísérleti körülmények között dadogó szavak százalékos arányát. Ezt a mértéket a beszédmotoros tanulásnak a dadogás gyakoriságára, valamint a dadogás aránya és az agyi aktivitás közötti kapcsolatra vonatkozó hipotézisek tesztelésére fogják használni.
Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
Funkcionális mágneses rezonancia képalkotással mért agyi aktivitás
Időkeret: Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték
A kutatók a vér oxigénszinttől függő (BOLD) agyi aktivitását mérik, amikor különböző kísérleti körülmények között beszédet hoznak létre olyan felnőtteknél, akiknél tartós fejlődési dadogás és neurotípusos beszéd van.
Az alaphelyzetben és közvetlenül a beavatkozást követően értékelték

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kortikális fehérállomány kapcsolat
Időkeret: Az MRI szkennelési eljárás során értékelték
A diffúziós súlyozott MRI-t összegyűjtik, és a fehérállomány-összeköthetőség és a viselkedési mutatók közötti összefüggések azonosítására használják.
Az MRI szkennelési eljárás során értékelték
Kortikális morfometria
Időkeret: Az MRI szkennelési eljárás során értékelték
Strukturális MRI-t gyűjtenek, és a kortikális morfometria és a viselkedési mutatók közötti kapcsolatok azonosítására használják.
Az MRI szkennelési eljárás során értékelték
A munkamemória teszt eredményei
Időkeret: Alaphelyzetben értékelve
A Phonological Processing Comprehensive Test of Phonological Processing (CTOPP) Second Edition munkamemória résztesztjének pontszámait minden egyes résztvevő esetében felhasználják a munkamemória kapacitása, a feladatteljesítmény és az agyi mérések közötti összefüggések azonosítására minden tanulmányban.
Alaphelyzetben értékelve
Előre irányuló számjegytartomány
Időkeret: Alaphelyzetben értékelve
Az Uniform Data Set neuropszichológiai tesztelemből származó Forward Digit Span feladat pontszámait minden PPA-val rendelkező résztvevőnél felhasználják a fonológiai munkamemória és a feladatteljesítmény közötti összefüggések azonosítására.
Alaphelyzetben értékelve
Dadogó súlyosság
Időkeret: Alaphelyzetben értékelve
A dadogás súlyosságát mérő műszert, 4. kiadás, dadogást mutató személyeknek adják, hogy azonosítsák a dadogás súlyossága és a feladatteljesítmény, valamint a funkcionális és strukturális agyi mérések közötti összefüggéseket.
Alaphelyzetben értékelve

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (VÁRHATÓ)

2023. március 1.

Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)

2026. május 1.

A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)

2026. május 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. június 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. június 27.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2022. június 29.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2023. február 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. február 6.

Utolsó ellenőrzés

2023. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel